CRBSI(导管相关性感染)零容忍VIP免费

导管相关血流感染的零容忍零容忍，顾名思义就是零度容忍，不能容忍。“零容忍”口号作为言简意赅的流行语，被人们用于更多的行业和领域，“零容忍”政策也日益成为人们关注和讨论的热点百度一下•2007年6月美国第34届感染控制年会(APIC)提出新的理念，要求对医院感染“零宽容”(zerotolerance)（1）感控目的是降低危险因素，减少发病（2）没有干预（新技术、新方法、新流程），就没有改变（3）科学的感控方法：循证感控12/24/2024Dr.HUBijie4零感染是什么样子的？0DeepSternalCABGSSIin24months!WhatDoesZeroLookLike?导管相关性血流感染-CLABSI后果严重而又可预防的感染定义患者在留置中央导管期间或拔出中央导管48小时内发生的原发性血流感染，且与其他部位存在的感染无关。（2008年启用）计算方法：每1000个中心静脉导管日的导管相关性感染数CLABSI=------------------------------------X1000‰感染例数中心静脉导管留置日美国CDC2006-2007年CLABSI病原谱分布病原菌数量所占比例（%）凝固酶阴性葡萄球菌390034.1金黄色葡萄球菌11279.9粪肠球菌6275.5屎肠球菌9428.2其它肠球菌2652.3白色念珠菌6735.9其它念珠菌6695.9大肠埃希菌3102.7铜绿假单胞菌3573.1肺炎克雷伯菌5634.9阴沟肠杆菌4433.9鲍曼不动杆菌2522.2产酸克雷伯菌990.9其它120110.5合计11428100.07造成CLABSI的污染源置管部位的表皮微生物侵入皮下，并沿导管表面定植于导管尖端；这是短期置管最常见的感染路径通过接触手、污染的液体或设备导致导管或导管接口直接被污染；某些较少见的情况下，其他部位的感染可能经血液播散至导管由于输入污染的液体导致CRBSI导管相关性血流感染的现状（USA）美国疾病控制中心报告近300家医院提供的危重患者数据显示：–在ICU每1000个导管日中平均出现5.3个CRBSI病例，一年为80,000患者。死亡率从0到35%,取决于疾病的严重程度评估所有的医院–每年250,000个CRBSI患者评估全部卫生保健体系–每年500,000个CRBSI患者–其中，死亡率为12-25%高中低收入国家成人ICU患者CLABSI发病密度（WHO）数据来源例/千插管日（95%CI）美国NHSN(2006-2008)2.1德国KISS（2004-2008）1.3系统评价/高收入国家（1995-2010）3.5（2.8-4.1）INICC/25个发展中国家（2003-2008）7.4系统评价/包括中国在内的中低收入国家（1995-2010）12.2（10.5-13.9）疾病负担•增加住院日–欧洲：延长住院日4-14日•增加医疗费用–美国每例CLABSI增加医院成本3.6万美元–欧洲：每例42-13030欧元–美国每年损失90.6亿美元–英国5300万欧元–法国13000万欧元•导管相关性血流感染是最常见的ICU相关性感染之一，也是临床上导致重症病患死亡的最主要原因之一。美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心（CenterforMedicare&MedicaidService）停止支付部分医院感染诊疗费2008年10月1日后出院的病人，如出现以下八类情况，CMS将不再支付给医院相关费用1.手术留下异物2.空气栓塞3.配血不合4.插管相关尿路感染5.褥疮6.血管内导管相关感染7.手术部位感染－冠状动脉搭桥术后的纵隔炎8.医院内获得的外伤－骨折，脱臼，颅内损伤，挤压伤，烧伤，其他外源性的影响医院感染零发病，是天方夜谭？•相当多的医院感染是可以预防的，至少–50％～75％的导管相关血流感染（CLABSI）–50％的呼吸机相关肺炎（VAP）–50％的手术部位感染（SSI）–60％～90％的MRSA引起的感染–。。。。。。39monthperiod237cath.-rel.bloodstreaminfectionsavoidedBUMCEstimatedannualcostsavingsincostavoidance=$2.5-4x106Fig5.CVC-RelatedBloodstreamInfections,1999-2003,BrookdaleUniversityMedicalCenter0246810121416182022Jan-99Mar-99May-99Jul-99Sep-99Nov-99Jan-00Mar-00May-00Jul-00Sep-00Nov-00Jan-01Mar-01May-01Jul-01Sep-01Nov-01Jan-02Mar-02May-02Jul-02Sep-02Nov-02Jan-03Mar-03Casesper1000catheterdaysMonthlyRateMeanRateJan'01:Silver-PlatinumCathetersIntroducedSilver-ChlorhexidineCathetersUsedSince1997MeanRateDec'99:AwarenessandEducationProgramStartedOct'01:SterileBarrierKitsIntroducedJan'02:2%CHG-70%isopropy...