代谢性碱中毒代谢性碱中毒的症状代谢性碱中毒治疗【专业知识】疾病简介代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血过高，增高。值按代偿情况而异，可以明显过高也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。疾病病因一、发病原因代谢性碱中毒的原发因素是由于细胞外液丢失大量的或吸收大量的碱，以致使增多，从而使的分子变大引起值升高。胃液损失呕吐、长期胃吸引术、幽门梗阻、手术麻醉后，可损失大量胃液。缺钾。细胞外液减少如摄入减少，或因胃液丢失，或因使用咲塞米、噻嗪类利尿剂，经肾脏丢失大量，或因先天性肠黏膜细胞吸收的功能缺陷等，都能使细胞外液减少。碳酸氢盐蓄积治疗胃溃疡病时，长期服用大量碱性药，使胃酸减少或消失，遂使肠液中的碳酸氢盐未被中和就吸收到血液中，血液中的大量增加，因而发生碱中毒。摄入有机酸盐过多。口服或注射乳酸盐、枸橼酸盐大量输血、醋酸盐过多时，它们在肝内转化成及，并且形成碳酸氢盐，使血液中的含量大为增加，促成碱中毒。心肺复苏时大量地使用碳酸氢钠，待复苏后，乳酸盐被代谢，又可复原被消耗的，结果使血液中的甚至高达〜，值达。此外，在肾功能衰竭时，使用碳酸氢钠过多，也能发生代谢性碱中毒。二、发病机制正常人胃黏膜壁细胞在碳酸酐酶的作用下制造碳酸，碳酸离解为与，进入胃液中与结合为盐酸，而则返回血循环中，故正常人饭后血中出现暂时的碱潮。肠黏膜上皮也能制造碳酸，离解后进入肠液，而则返回血循环中与来自胃壁细胞的中和以平息碱潮，使血液值回得正常。胃液中的盐酸进入肠内与肠液内的碳酸氢盐中和，然后由肠黏膜回收到血液中，使体液得以维持酸碱的内部稳定。如损失大量胃液，则肠液中的未被盐酸中和就被吸收回到血液中，遂使血液中的增加。此外，胃液中的大量丢失后，病人呈低氯血症，因而在近端肾曲管中的吸收，随的减少，也相应减少，髓襻的升支亦因减少，被动回收的也减少，遂迫使本来应该在近端肾曲小管及髓襻回收的，不得不移到远端肾曲小管以交换方式来回收，从而丢失大量，也增加了碳酸氢钠的回收量。既然进入血液中的增加，就必然使的比值增大，引起碱中毒。再加上胃液中的大量也随胃液损失，缺钾将使远端肾小管不得不以更多的换回碳酸氢钠，就使碱中毒更为加重。服用抑制碳酸酐酶利尿剂、咲塞米或使用大量肾上腺皮质激素，或患醛固酮增多症，往往经肾脏丢失大量，或经胃肠道、创面、第三间隙丢失大量时，细胞外液的减少，细胞内的遂向细胞外液转移,而细胞外液的与则进入细胞内代替，它们是以的方式转移,每进入细胞内个，则在细胞外液中留下个，因而使的分子变大，造成细胞外液碱中毒。同时，当肾小管细胞缺钾时，肾小管不得不以交换，致使发生额外损失。每丢失个，就留在体内个，因而更加重了碱中毒。细胞外液减少后，近端肾曲小管及髓襻的升支吸收的亦减少，致使远端肾曲小管及集合管不得不以大量的交换需要重吸收的，一方面消耗了大量，另一方面又重吸收了大量的碳酸氢钠，从而促成碱中毒。症状体征一、症状【临床表现】、呼吸浅而慢，它是呼吸系统对代谢性碱中毒的代偿现象，借助于浅而慢的呼吸，得以增加肺泡内的，使的分母加大，以减少因分子变大而发生的比值改变稳定值。、精神症状：躁动、兴奋、谵语、嗜睡、严重时昏迷3、神经肌肉兴奋性增加，有手足搐搦，腱反射亢进等；4、尿少，呈碱性;如已发生钾缺乏，可能出现酸性尿的矛盾现象，应特别注意。标准碳酸氢、实际碳酸氢、缓冲碱、碱剩余增加，血液PCO2、血液pH值升高。【诊断】根据病史、体征以及血气分析的，，，，血液PC02，血液pH值均增高，可以得出代谢性碱中毒的诊断。代谢性酸中毒的代偿预计公式为：△PC02=0.9×A[HC03&psm;PC02=400.9×A[HC03&psm;1、若测得的PCO2≈400.9×A[HC03&psm表示代谢性碱中毒已达最大限度的代偿。2、若测得的PCO2小于400.9×A[HCO3&psm则可能为代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒，或系轻度代谢性碱中毒，或因发病时间不到12〜24,尚未达到最大限度代偿，或因有刺激呼吸的因素存在。3、若测得的PCO2大于400.9×A[HCO3&psm可能是...
