大夫说了：大夫说了：这孩子的点滴少这孩子的点滴少不了十天或半月不了十天或半月瞧这脑袋上真是没有地方可扎了又要推钙啊?!还用高张糖啊?!脐静脉插管技术脐静脉插管技术一、脐静脉插管的目的一、脐静脉插管的目的静脉营养途径静脉营养途径给药途径给药途径脐静脉给脐静脉给药，药物起效快，为抢救成功赢药，药物起效快，为抢救成功赢得宝贵时间，且操作简单安全，得宝贵时间，且操作简单安全，保留时间较长，避免小儿头皮针保留时间较长，避免小儿头皮针多次穿刺的痛苦，为复苏后的用多次穿刺的痛苦，为复苏后的用药提供极大的方药提供极大的方便，减少护士工作量，有更多时间观察病情新生儿换血输新生儿换血输血血二、适应二、适应症症1500G1500G以下的早产儿以下的早产儿病情危重的新生儿病情危重的新生儿需要进行肠道外营养者需要进行肠道外营养者新生儿溶血病换血新生儿溶血病换血特殊用药特殊用药三、禁忌症三、禁忌症下肢或臀部有局部血供障碍时下肢或臀部有局部血供障碍时腹膜炎腹膜炎坏死性小肠结肠炎坏死性小肠结肠炎脐炎脐炎脐膨出脐膨出四、脐静脉的解剖四、脐静脉的解剖四、脐静脉的解剖四、脐静脉的解剖四、脐静脉的解剖四、脐静脉的解剖四、脐静脉的解剖四、脐静脉的解剖五、导管的选择五、导管的选择理想的导管应具备以下优点理想的导管应具备以下优点良好的抗血栓性良好的抗血栓性组织反应性小组织反应性小质地柔软、价廉质地柔软、价廉六、器械的准备六、器械的准备脐静脉导管脐静脉导管11根根无菌手套无菌手套22付付无菌巾无菌巾11包包肝素生理盐水肝素生理盐水1u/ml1u/ml三通开关三通开关消毒皮肤用品消毒皮肤用品胶布胶布外科静脉切开包外科静脉切开包11个个无菌套袖无菌套袖22付付无菌纱布数块无菌纱布数块10ml10ml注射器注射器11支支输液泵输液泵七、操作步骤七、操作步骤预热远红外抢救台，预热远红外抢救台，摆体位，固定患儿摆体位，固定患儿四肢，监测生命体四肢，监测生命体征变化征变化测量脐测量脐--肩（锁骨肩（锁骨外端上缘）的距离，外端上缘）的距离，确定插管深度后再确定插管深度后再加上加上1.5~2cm1.5~2cm亦可根据体重估计插亦可根据体重估计插管深度管深度不同体重的脐静脉插管深度不同体重的脐静脉插管深度体重（体重（g)g)插入深度（插入深度（cmcm））<1000<100066~1500~150077~2000~200088~2500~250099>2500>250010~1210~12操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤洗手，戴套袖洗手，戴套袖,,戴无菌手套戴无菌手套,,，，常规消毒脐及周常规消毒脐及周围皮肤，铺巾。围皮肤，铺巾。消毒范围消毒范围::上界上界平剑突，下界平平剑突，下界平耻骨联合，左右耻骨联合，左右为腋中线为腋中线操作步骤操作步骤准备脐静脉插准备脐静脉插管管将导管尾端与装有肝素生理盐水的注射器连接，将生理盐水液充满导管，确保导管内无空气后备用。辨别脐静脉：辨别脐静脉：在脐切面的“11点”至“1点”处见一条腔大，壁薄，扁型的脐静脉，分清楚脐静脉后行插管。操作步骤操作步骤就是它！操作步骤操作步骤用血管钳将脐带拉直，导管沿脐静脉缓用血管钳将脐带拉直，导管沿脐静脉缓缓插入，插至脐轮时把脐带拉向下腹壁缓插入，插至脐轮时把脐带拉向下腹壁倾斜成倾斜成50°50°左右，导管向患儿头方向左右，导管向患儿头方向插入，如遇有阻力，不能强行插入插入，如遇有阻力，不能强行插入操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤导管达到预导管达到预定深度时，定深度时，回抽注射器，回抽注射器，有血顺利回有血顺利回流证实导管流证实导管已入脐静脉。已入脐静脉。操作步骤操作步骤固定脐静脉插管固定脐静脉插管：：先用缝线将插管固定于脐带组织，先用缝线将插管固定于脐带组织，用胶布做搭桥固定，外敷无菌纱布，用胶布做搭桥固定，外敷无菌纱布，固定在腹壁，固定在腹壁，连接输液系统连接输液系统。。操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤床边床边X-rayX-ray确定导管位置确定导管位置请看实际操作过程八、并发症八、并发症感染败血症感染败血症血栓栓塞血栓栓塞导管位置不良导管位置不良并发症并发症九九、、脐静脉插管的护理脐静脉插管的护理11、、插管过程中...
