第二讲牙齿的形态与保护南开大学医学院刘文主要授课内容•牙齿的解剖结构•牙列不齐及其防治•龋齿的病因与危害•牙周病表现和预后一、牙的形态结构•牙的形态与功能•牙的数目与分类•牙齿的萌出与牙列•4牙周组织1牙齿的形态结构•分部：牙冠、牙根、牙颈、髓腔。•组织：牙釉质、牙本质、牙骨质。牙的性质与功能•性质：最硬；嵌于上、下颌骨的牙槽窝内并排列成牙弓。•功能：机械消化食物，参与发音，保持面形。2牙的数目与分类•牙数：恒牙32颗；乳牙20颗。•分类：切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。3牙齿的萌出与牙列•乳牙：0.5--2.5岁萌出•恒牙：6--13岁萌出；智齿在18岁左右萌出;•牙列：乳牙列：2.5--6岁混合牙列：6-13岁。恒牙列：13岁以后牙位记录Palmer恒牙8765432187654321乳牙ⅠⅡⅢⅣⅤⅠⅡⅢⅣⅤ4牙周组织•牙周膜(periodotalmembrane)•牙槽骨(alveolarbone)•牙龈(gingiva)二、牙列不齐及其防治•牙列不齐的表现•牙列不齐的危害•牙列不齐的病因•牙列不齐的防治牙颌畸形与种族演化牙齿排列不齐和颌骨发育畸形称为“牙颌畸形”，从古到今，牙颌畸形从无到有，从少到多，而现代人已经普遍存在。人类在十几万年的演化中，原始人从爬行到直立，躯体重心的改变使支持头部的肌肉逐渐退化，为达到头部的平衡颌骨逐渐缩小；食物也由生到熟、由粗到细、由硬到脆，使咀嚼功能逐渐减退；颌骨退化快，牙齿退化慢，因而造成颌骨容纳不下所有的牙齿，逐渐出现了牙齿拥挤和牙颌畸形。1牙列不齐的表现•拥挤错位•下兜齿—反（牙合）•暴牙—深覆盖•牙列缝隙1牙列不齐的表现深覆(牙合)开(牙合)双颌前突2牙列不齐的危害•影响颜面美观•精神和心理障碍•影响咀嚼功能•影响发音功能•颞下颌关节功能障碍•儿童颌骨和面部发育异常•增加龋齿和牙周病的发病机率3牙列不齐的病因•进化因素•遗传因素•先天和后天因素4牙列不齐的防治•预防：孕期的营养和膳食平衡；纠正口腔不良习惯。•早期矫治：预防性矫治；阻断性矫治。•正畸治疗：牙列不齐的正畸治疗•正畸矫治的概念：•矫治器矫治：固定矫治器矫治；活动矫治器矫治。•拔牙矫治：•成年人矫治：三、龋齿的病因与危害•龋齿的病因与危害•龋齿的临床表现•龋齿的预防和治疗1龋齿的病因•细菌：产酸菌种使牙齿无机质脱矿；革兰氏阳性菌属破坏牙齿有机质。•口腔环境：碳水化合物类食物易于形成菌斑：唾液质与量的变化影响龋齿的形成。•宿主：牙齿的钙化程度与身体健康与否影响龋齿的形成。•时间：1.5-2年的时间形成龋齿。细菌口腔环境宿主龋齿龋齿的危害•单个牙齿损害•相邻牙齿损害•牙列与咬合关系损害•颞下颌关节损害2龋齿的临床表现•龋齿的好发部位：沟窝、邻接面和牙颈。•龋齿的好发牙齿：下牙多于上牙、后牙多于前牙、下前牙发病率最低。•龋齿的损坏程度：浅龋、中龋、深龋。•龋齿的病变类型：慢性龋、急性龋、静止性龋、继发性龋。3龋齿的预防与治疗•牙齿保护：刷牙、漱口、防止外伤。•药物治疗：氨硝酸银、氟化钠。•填充术：去腐、备洞、充填（银汞、复合树脂）四、牙周病表现和预后•牙周病的病因•牙周病的分类•牙周病的临床表现•牙周病的危害与治疗1牙周病的病因•局部因素：菌斑、牙石、创伤性咬合、食物嵌塞等。•全身因素：内分泌失调、VcVd钙磷缺乏、血液病等。2牙周病的分类•边缘性牙龈炎•肥大性牙龈炎•单纯性牙周炎•青少年牙周炎3牙周病的临床表现•牙龈红肿、痒感、口臭。•牙龈易出血、牙石附着。•龈缘肥厚、肿胀、增生，龈乳头圆钝。•牙周膜破坏、牙槽骨吸收、牙周袋形成。•牙周袋溢脓、牙齿松动、移位、脱落。•咬合无力、全身症状。4牙周病的危害•咬合关系紊乱•牙齿松动脱落•影响咀嚼语言功能•影响颌面外观牙周病的防治•早晚刷牙、饭后漱口、保持口腔清洁。•调整咬合、清除食物嵌塞、纠正不良习惯和修复体、全身性疾病的治疗。•龈上洁治术、龈下刮治术、牙龈切除术。•牙周袋冲洗与用药、牙周脓肿切开引流。•松动牙齿的固定、过动牙齿的拔出。附：几种常见的病变牙釉质发育不全氟斑牙梅毒牙四环素牙楔状缺损饮料（腐蚀）牙
