护理查房————中暑1时间：2017
202地点：四楼多功能厅3汇报人：张倩倩4主查人：张倩倩姚小娇5参加人员：全院护理人员1热射病2肺部感染3低钠低氯高钾血症4急性上消化道出血5糖尿病疾病诊断简要病史患者，沈永春，男性，50岁
因：发热伴意识不清2小时余入院
患者2小时余前被家人发现昏迷倒地在单位门卫室，呼之不应，不能言语，全身皮肤温度高，当时无呕吐，无肢体抽搐，无气急，无发绀水肿，无咳嗽咳痰，遂呼120来我院急诊，就诊时患者昏迷不醒，大小便失禁，测体温42
2℃，血压69/45mmHg，立即予开通静脉通路，大量补液，气管插管，机械通气，吸痰可见口腔内血性液体，安乃近肌注、甲强龙静推、物理降温
查头颅及胸部头颅CT平扫未见明显异常
胸部CT慢支伴两肺感染考虑
急诊以“中暑”收住入院
有糖尿病病史8年余，平素血糖控制不详，未服药治疗
如果你是当班护士，该怎么办
体格检查T38,℃P90次/分,R16次/分，BP82/51mmHg,GCS1+T+3分，神志昏迷，全身皮肤可见多处红疹，双侧瞳孔等大等圆，直径0
2cm，光反射存，双肺呼吸音低，少许湿罗音，心律齐，肠鸣音3-5次/分，肌张力肌力检查不能配合，病理征未引出，舌苔未见，脉数
中医辨病辨证依据及鉴别诊断患者男性，50岁，因“发热伴意识不清2小时余”入院
舌苔未见，脉数
四诊合参，本病中医属“昏迷”范畴，证属“热挠神明”，病位于神明，病性属实证
患者因外感风热，热挠神明，神明受阻发为本病
舌脉为有热之象
与癫痫鉴别，后者以意识不清，四肢抽搐，呕吐白沫，喉间异响为主症，不符合
7ICU病程入科后患者神志昏迷，机械通气
冰袋冷敷，冰毯、冰帽亚低温治疗，去甲升压，力月西+芬太尼镇痛镇静，生长抑素抑制腺体分泌，21:50测T:35
1℃，暂停冰袋、冰毯及冰帽降温
21：56血气示：Na+:105mmol/L，告知值班医师，按
