铜川矿务局中心医院曹义锋糖尿病、高血压病及冠心病防治健康知识讲座内容糖尿病流行状况1糖尿病的防治2高血压的防治3冠心病的防治4一、糖尿病的防治知识中国糖尿病患病率显著增长中国2型糖尿病防治指南.中华内分泌与代谢杂志.2008;24(2)NEnglJMed2010;362:1090-101.糖尿病患病率（%）国内流行病学调查：过去20年间我国糖尿病发病率上升4倍一.中国糖尿病流行状况（—）中国糖尿病患者数居全球之首。糖尿病患者数达9240万（至2010年3月），治疗费用年耗1734亿人民币。糖尿病已成为影响我国经济发展的主要障碍。我国糖尿病的诊治面临挑战和机会中国糖尿病流行状况（二）卫生部中日友好医院杨文英教授等于2010年3月在《新英格兰医学杂志》上报告了中国糖尿病调查研究情况：中国14个省市流行病学调查数据估算，中国现有糖尿病患者达9240万例，居全球之首，(印度第二,5080万例)。被调查人群的糖尿病总患病率为10.7%糖尿病危险增高类型(以往叫“糖尿病前期”)患病率约15%，农村地区糖尿病未诊断率高达67.64%联合国糖尿病日从1991年起，世界卫生组织和国际糖尿病联盟把每年的11月14日定为“世界糖尿病日”，2007年更名为“联合国糖尿病日”。辖区糖尿病发病情况及存在问题大量糖尿病或糖尿病危险增高类型的患者未查出来糖尿病高危人群多，保健意识差糖尿病以往诊疗不规范，存在许多误区糖尿病人认识糖尿病知识不足，道听途说，盲目购药，延误病情糖尿病人只注重用药，忽视其他治疗手段对胰岛素认识不足，观念错误定义•糖尿病是由于胰岛素相对和绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合征。•持续高血糖是基本特征。哪些人容易患糖尿病？缺乏运动年龄遗传肥胖者生产过重婴儿的母亲糖尿病的症状尿多口渴消瘦搔痒疲乏W.C.糖尿病的诊断ADA和WHO已达共识血糖值重复测定大于以上指标空腹血糖大于7mmol/L(126mg/dl)任何时间血糖大于11.1mmol/L(200mg/dl)OGTT或餐后血糖大于11.1mmol/L(200mg/dl)；有明显糖尿病症状症状四项指标满足2项即可作出诊断1型糖尿病的病因和发病机理•多基因遗传易感性•启动自身免疫反应：•环境因素：病毒感染、化学物质摄入（牛奶等）•免疫学异常•进行性胰岛B细胞功能丧失•临床糖尿病•胰岛B细胞完全破坏遗传环境2型糖尿病正常胰岛素抵抗胰岛素分泌↓糖尿病基因糖尿病相关基因肥胖饮食活动年龄(岁)20304050602型糖尿病的发病机制PolonskyKSet.alN.Engl.J.Med.19882型糖尿病患者(n=16)800健康对照者(n=14)胰岛素分泌速率pmol/min2型糖尿病患者的胰岛素分泌模式糖尿病的症状•三多一少(多尿，多饮，多食，消瘦)•慢性并发症的表现•急性并发症的表现•糖尿病酮症酸中毒•糖尿病高血糖高渗性综合征•乳酸性酸中毒•糖尿病低血糖症感染（皮肤、肺、泌尿系等）与糖尿病相关的急性并发症糖尿病的危害重视间歇性跛行如何询问“间歇性跛行”重视足背动脉搏动的检查血管彩色多普勒检查视网膜病变型期眼底改变（检眼镜）单1微动脉瘤或并有小出血点(+)极少量，易数(++)较多，不易数纯2黄白硬性渗出或并有出血斑(+)极少量，易数(++)较多，不易数型3白色软性渗出或并有出血斑(+)极少量，易数(++)较多，不易数增4新生血管和/或玻璃体出血殖5新生血管和纤维增殖型6新生血管和纤维增殖并发视网膜脱离视网膜病变肾脏病变泌尿道感染动脉硬化膀胱收缩不良糖尿病性肾小球硬化症糖尿病肾病期特点1肾增大肾小球滤过率增加30-40%2毛细血管基底膜增厚间歇性微量白蛋白尿3微白蛋白尿，AER15-200ug/min4尿蛋白↑AER>200ug/min尿蛋白>0.5g/24h5肾功能衰竭糖尿病皮肤病变皮疹、搔痒、干燥、缺血、溃疡、坏死，真菌或细菌感染等糖尿病足对病人的危害性糖尿病足尿常规血糖：血糖谱糖化血红蛋白糖化血浆白蛋白血胰岛素和C肽OGTTIVGTT血脂等生化检查实验室检查：糖化血红蛋白：——2～3月的平均血糖水平糖化血浆蛋白：——2～3周的平均血糖水平血糖谱尿糖、酮体实验室检查：临床监测方案表检查初诊复诊季度复诊年度复诊眼视力、眼底镜◆⊙⊙◆足动脉搏动神经病变◆⊙◆◆体重(BMI)◆◆◆◆血压◆...
