第三讲颈、胸部应用解第三讲颈、胸部应用解剖剖上海中医药大学上海中医药大学张建华张建华一、颈部一、颈部颈部介于头与胸、上肢之间。颈部介于头与胸、上肢之间。颈部可分为项部和固有颈部（一般所指的颈部可分为项部和固有颈部（一般所指的颈部）。颈部）。以下论述的颈部，即固有颈部。以下论述的颈部，即固有颈部。（一）观察颈部分区和颈部三角（一）观察颈部分区和颈部三角1.1.颈部分区颈部分区（（11）颈前区）颈前区1)1)舌骨上区舌骨上区2)2)舌骨下区舌骨下区(2)(2)胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区（（33）颈外侧区）颈外侧区2.2.颈部三角颈部三角（（11）下颌下三角：二腹肌前、后腹与下颌）下颌下三角：二腹肌前、后腹与下颌骨下缘之间骨下缘之间（（22）颏下三角：二腹肌前、后腹与舌骨体）颏下三角：二腹肌前、后腹与舌骨体之间之间（（33）颈动脉三角：胸锁乳突肌、二腹肌后）颈动脉三角：胸锁乳突肌、二腹肌后腹与肩胛舌骨肌上腹之间腹与肩胛舌骨肌上腹之间（（44）肌三角：颈前正中线、胸锁乳突肌与肩）肌三角：颈前正中线、胸锁乳突肌与肩胛舌骨肌上腹之间胛舌骨肌上腹之间（（55）枕三角：胸锁乳突肌、斜方肌与肩胛舌）枕三角：胸锁乳突肌、斜方肌与肩胛舌骨肌下腹之间骨肌下腹之间（（66）锁骨上三角：锁骨、胸锁乳突肌与肩）锁骨上三角：锁骨、胸锁乳突肌与肩胛舌骨肌下腹之间胛舌骨肌下腹之间（（77）锁骨上小窝：胸锁乳突肌的胸骨头、）锁骨上小窝：胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头和锁骨之间。锁骨头和锁骨之间。（二）肌肉（二）肌肉1.1.颈阔肌颈阔肌起点：胸大肌筋膜和三角肌筋膜。起点：胸大肌筋膜和三角肌筋膜。止点：下颌骨下缘、腮腺咬肌筋膜。止点：下颌骨下缘、腮腺咬肌筋膜。作用：紧张颈部皮肤。作用：紧张颈部皮肤。神经支配：面神经颈支。神经支配：面神经颈支。2.2.胸锁乳突肌胸锁乳突肌起点：胸骨柄前面、锁骨内起点：胸骨柄前面、锁骨内1/31/3上缘上缘止点：颞骨乳突外面、上项线外止点：颞骨乳突外面、上项线外1/31/3作用：一侧收缩头屈向同侧，面部转向对作用：一侧收缩头屈向同侧，面部转向对侧；二侧同时收缩仰头。侧；二侧同时收缩仰头。神经支配：副神经、第神经支配：副神经、第22～～33颈神经前支。颈神经前支。3.3.舌骨下肌群舌骨下肌群（（11）肩胛舌骨肌）肩胛舌骨肌起点：肩胛骨上缘、肩胛横韧带。起点：肩胛骨上缘、肩胛横韧带。止点：舌骨体外侧半。止点：舌骨体外侧半。作用：下拉舌骨。作用：下拉舌骨。神经支配：颈攀（神经支配：颈攀（C1~3C1~3）。）。（（22）胸骨舌骨肌）胸骨舌骨肌起点：胸骨柄及锁骨内侧端后面。起点：胸骨柄及锁骨内侧端后面。止点：舌骨体内侧半。止点：舌骨体内侧半。作用：下拉舌骨。作用：下拉舌骨。神经支配：颈攀（神经支配：颈攀（C1~3C1~3）。）。（（33）胸骨甲状肌）胸骨甲状肌起点：胸骨柄、第起点：胸骨柄、第11肋后面。肋后面。止点：甲状软骨板斜线。止点：甲状软骨板斜线。作用：下拉甲状软骨作用：下拉甲状软骨神经支配：颈攀（神经支配：颈攀（C1~3C1~3）。）。（（44）甲状舌骨肌）甲状舌骨肌起点：甲状软骨板斜线。起点：甲状软骨板斜线。止点：舌骨体与大角交界处。止点：舌骨体与大角交界处。作用：下拉舌骨。作用：下拉舌骨。神经支配：舌下神经。神经支配：舌下神经。4.4.舌骨上肌群舌骨上肌群（（11）二腹肌）二腹肌起点：乳突切迹。起点：乳突切迹。止点：下颌骨二腹肌窝。止点：下颌骨二腹肌窝。作用：降下颌骨上提舌骨。作用：降下颌骨上提舌骨。神经支配：前腹：三叉神经；后腹：面神神经支配：前腹：三叉神经；后腹：面神经。经。（（22）茎突舌骨肌）茎突舌骨肌起点：茎突根部。起点：茎突根部。止点：舌骨大角基部。止点：舌骨大角基部。作用：拉舌骨向后上方。作用：拉舌骨向后上方。神经支配：面神经。神经支配：面神经。（（33）下颌舌骨肌）下颌舌骨肌起点：下颌骨内面，颌舌线。起点：下颌骨内面，颌舌线。止点：下颌舌骨肌缝，舌骨体。止点：...
