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起搏器相关知识钟梅心脏传导系统心脏传导系统心脏刺激心脏刺激窦房结窦房结房室结房室结希氏束希氏束左束支和右束支左束支和右束支心房去极化心房去极化AVAV延迟延迟(PR(PR间期间期))心室去极化心室去极化常见起搏器适应证常见起搏器适应证1.1.窦房结功能障碍窦房结功能障碍2.2.房室传导阻滞房室传导阻滞//束支传导阻滞束支传导阻滞3.3.其它：其它：颈动脉窦晕厥颈动脉窦晕厥//血管迷走性晕厥血管迷走性晕厥肥厚梗阻型心肌病肥厚梗阻型心肌病扩张性心脏病扩张性心脏病,,长长QTQT综合征等综合征等…………11、、窦房结功能障碍窦房结功能障碍((病窦综合征病窦综合征))窦性心动过缓窦性心动过缓窦性停搏窦性停搏(SAblock)(SAblock)窦窦房阻滞房阻滞慢快综合征慢快综合征约占约占SSSSSS患者的患者的50%50%窦房结变时性功能不全窦房结变时性功能不全22、房室传导阻滞和束支阻滞、房室传导阻滞和束支阻滞IºIº房室传导阻滞房室传导阻滞IIºIIº房室传导阻滞房室传导阻滞II型（文氏现象）型（文氏现象）IIII型（莫氏型（莫氏IIII型）型）IIIºIIIº房室传导阻滞房室传导阻滞双束支和三束支阻滞双束支和三束支阻滞装什么？脉冲发生器脉冲发生器电极导线电极导线阴极（阴极（cathodecathode））阳极（阳极（anodeanode））人体组织人体组织脉冲发生器电极导线阳极阴极起搏系统的组成与功能起搏系统的组成与功能开始于脉冲发生器开始于脉冲发生器通过导线向阴极流动通过导线向阴极流动刺激心脏刺激心脏返回到阳极返回到阳极起搏时，脉冲：起搏时，脉冲：脉冲开始*起搏器类型起搏器类型一、单腔起搏器一、单腔起搏器二、双腔起搏器二、双腔起搏器三、三腔起搏器（三、三腔起搏器（CRTCRT抗心衰起搏器）抗心衰起搏器）四、起搏除颤器（四、起搏除颤器（ICDICD））单腔起搏系统单腔起搏系统(SingleChambe(SingleChamber)r)起搏导线植入心房起搏导线植入心房或心室或心室根据需要起搏或感根据需要起搏或感知的心腔而定知的心腔而定识别起搏节律识别起搏节律AAI/60识别起搏节律识别起搏节律VVI/60双腔起搏的优势双腔起搏的优势提供房室同步提供房室同步减少房颤的发生减少房颤的发生降低栓塞和中风的风险降低栓塞和中风的风险减少新的充血性心衰发生减少新的充血性心衰发生降低死亡率提高生存率降低死亡率提高生存率频率（窦驱动）=70bpm/857ms以150ms自发传导A-A=857ms心房感知心室感知心房感知心室感知V-AAVAVV-A心房感知，心室感知心房感知，心室感知(AS/VS)(AS/VS)11、心房感知，心室感知、心房感知，心室感知(AS/V(AS/VS)S)心房感知，心室感知心房感知，心室感知(AS/V(AS/VS)S)心房感知，心室感知心房感知，心室感知(AS/VS)(AS/VS)心房感知心室起搏心房感知心室起搏频率（窦驱动）=70bpm/857msA-A=857ms心房感知，心室起搏心房感知，心室起搏(AS/VP)(AS/VP)V-AAVAVV-A22、心房感知，心室起搏、心房感知，心室起搏(AS/V(AS/VP)P)心房感知，心室起搏心房感知，心室起搏(AS/V(AS/VP)P)心房感知，心室起搏心房感知，心室起搏(AS/VP)(AS/VP)频率=60ppm/1000msA-A=1000ms心房起搏心室感知心房起搏心室感知V-AAVV-AAV心房起搏，心室感知心房起搏，心室感知(AP/VS)(AP/VS)33、心房起搏，心室感知、心房起搏，心室感知(AP/V(AP/VS)S)心房起搏，心室感知心房起搏，心室感知(AP/V(AP/VS)S)心房起搏，心室感知心房起搏，心室感知(AP/VS)(AP/VS)频率=60bpm/1000msA-A=1000ms心房起搏心室起搏心房起搏心室起搏V-AAVV-AAV心房起搏，心室起搏心房起搏，心室起搏(AP/VP)(AP/VP)44、心房起搏，心室起搏、心房起搏，心室起搏(AP/V(AP/VP)P)心房起搏，心室起搏心房起搏，心室起搏(AP/V(AP/VP)P)心房起搏，心室起搏心房起搏，心室起搏(AP/VP)(AP/VP)CRTCRT三腔起搏三腔起搏心房，左心室，右心室分别置入电极心房，左心室，右心室分别置入电极使心室同步收缩使心室同步收缩ICDICD包括体内除颤器和起搏器包括体内除颤器和起搏器像一只警犬自动监测像一只警犬自动监测当检测到室速或室颤，及时进行电击和起当检测到...