黑龙江省抗菌药物专项处方点评黑龙江省抗菌药物专项处方点评20142014上半年工作小结上半年工作小结黑龙江省临床药学质量控制中心黑龙江省临床药学质量控制中心哈尔滨医科大学附属第四医院药学部哈尔滨医科大学附属第四医院药学部吴玉波吴玉波0451-0451-8257686082576860hljslcyxzlkzzx@163.comhljslcyxzlkzzx@163.comydyxwyb@163.comydyxwyb@163.com处方点评管理规范简介我省抗菌药物应用处方点评文件介绍全省抗菌药物应用处方点评情况介绍Content处方点评管理规范介绍何为处方点评？处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。为什么要进行处方点评？处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。医院应加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。谁谁来点评？来点评？在医院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。<医务和药学>在药物与治疗学委员会下建立在药物与治疗学委员会下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的的处方点评专家组处方点评专家组，，为处方点评工作提供专业技术咨询。<专家>医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。<<调剂药师>>处方点评工作小组处方点评工作小组成员应当具备以下条件：1、较丰富临床用药经验和合理用药知识；2、相应的专业技术任职资格：二级及以上医院应具有中级以上药学专业技术职务任职资格，其他医院应具有药师以上药学专业技术职务任职资格。处方点评处方点评的的实施实施医院药学部门会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中：门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。处方点评的处方点评的实施实施有条件的医院应利用信息技术建立处方点评系统，逐步实现与医院信息系统的联网与信息共享。处方点评工作应坚持科学、公正、务实原则，坚持科学、公正、务实原则，应应有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应及时通知医疗管理部门和药学部门。专项专项处方点评处方点评三级医院逐步建立健全专项处方点评制度专项处方点评是医院根据药事管理和药物临床应用管理的现状及存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物使用情况进行的处方点评。专项处方点评特定药物特定药物特定疾病特定疾病的药物的药物国家基本药物、中药注射剂、血液制品、肠外营养制剂超说明书用药围手术期用药、肿瘤患者抗菌药物、激素、辅助治疗药物抗菌药物临床应用点评抗菌药物临床应用点评依据依据《医院处方点评管理规范(试行)》2010.2抗菌药物临床应用专项整治活动方案2013.5《抗菌药物临床应用管理办法》2012.8卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（38号文）2009.3《抗菌药物临床应用指导原则》2004.6《处方管理办法》2007.52007.5处方点评的结果合理处方不合理处方不规范处方用药不适宜处方超常处方点评结果的应用与持续改进卫生行政部门纳入医院评审医师考核机构纳入医师考核药物与治疗学医疗质量管理委员会制定改进措施、责成落实药学部医务部审核、公布、通报处方点评小组医院与卫生行政部门的监督管理各级卫生行政部门医师不合理处方：教育培训、批评；超常处方：按《处方管理办法》处理；5次以上/周期不合理处方：离岗培训。医院不按规定开展处方点评：责令改正；因不合理用药对患者造成损害：按相关法律、法规...
