口腔颌面部感染VIP免费

口腔颌面部感染郑先雨手指被刀片划破了，是否会发炎？五大疾病之一。包括：皮肤感染、牙槽感染、颌骨感染、间隙感染、淋巴结感染、唾液腺感染。发病率特点：150—60年代是炎症发病的高峰期55.5%280年代呈下降趋势17%390年代炎症和结核的发病率又开始上升21%病情变化的特点：150—60年代颌骨感染后多形成大块死骨260年代以后多形成小块死骨或骨变形呈蚕食状第一节概论由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。一感染的定义特殊解剖结构及局部环境皮肤附属器潜在性筋膜间隙危险三角区淋巴组织丰富二易感因素途径：牙源性（最常见。急、快、早）腺源性损伤性血源性医源性三口腔颌面感染的途径金葡菌黄色粘稠脓液溶血性链球菌淡黄或淡红色稀薄脓液,或溶血呈褐色大肠杆菌绿脓杆菌厌氧菌四口腔颌面部感染的病原菌病员的抵抗力细菌的毒力治疗措施注：此时才能正确回答“是否会发炎”这样的问题五感染过程及转归的影响因素按病菌的种类可以分为：非特异性感染：（又称化脓性感染或者一般感染），葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、克雷伯菌、厌氧菌。特异性感染：结核病、破伤风、气性坏疽、狂犬病、病毒等。六感染的类型局部症状全身症状七临床表现急性期红、肿、热、痛、功能障碍引流区淋巴结肿痛慢性期炎性浸润块功能障碍窦/瘘口局部症状畏寒发热，头痛乏力，食欲减退，代谢紊乱，白细胞上升。败血症，脓毒血症，中毒性休克，死亡。全身衰弱，营养不良，贫血。全身症状初期：基本依据：红肿热痛局限：浅：波动感深：凹陷性水肿辅助检查：X-rayBusCT穿刺及涂片血培养及药敏血常规八感染的诊断是否有炎症？是否为继发性感染？炎症的部位、范围、程度？感染来源？可能为何种病原微生物？有无脓肿形成？颌骨有无坏死骨形成？有无并发症？诊断应明确六点局部治疗a清洁、制动、避免不良刺激b外敷中草药及抗生素手术治疗a脓肿切开引流（指征、目的、要点）b清除病灶全身治疗（抗炎、对症、支持）九感染的治疗确定病原菌，并进行药敏试验掌握药物的适应症、抗菌活性个体化给药尽量选用窄谱的单一药物合适的剂量严格掌握联合用药指征预防用药抗生素的使用原则搏动性跳痛，波动感，凹陷性水肿，穿刺有脓。抗生素治疗无效的急性炎症，且出现全身中毒症状。儿童颌周蜂窝织炎:切开减压，缓解呼吸困难，防止炎症扩散。皮肤发红几近自溃的寒性脓肿。指征促进脓液及坏死物的排出。缓解疼痛，预防肿胀引起窒息。预防边缘性骨髓炎。预防感染的严重并发症。目的切口位置:a引流通畅—低位、通道短而畅、易维持b美观c避免损伤重要的解剖结构切口深度:仅需达皮下或黏膜下分离:a直达脓腔后再钝性分离,避免形成假道b充分，广泛，使整个脓腔开放引流条:a固定b冲洗，换药要点第二节智齿冠周炎食物的精细，带来咀嚼器官的退化，造成颌骨长度及牙列所需长度不协调。因最后萌出，故位置不足。龈瓣与牙冠之间的盲袋，易引起细菌及食物嵌塞。冠部牙龈的咬颌创伤。全身抵抗力下降。一病因全身反应不明显，仅轻度不适和低热。局部症状根据炎症波及范围而轻重不同。如:张口受限，吞咽疼痛及困难，耳颞痛。检查所见:智齿萌出不全；牙龈充血、红肿、压痛，龈袋可压出脓液；颌下淋巴结肿大。并发症二临床表现口内检查牙齿阻生、龋坏情况冠周软组织炎症龈袋有无溢脓下颌第一磨牙颊侧粘膜龈颊沟是否变浅局部是否波动感沿外斜线，于六龄齿的颊沟部行成脓肿或瘘。穿破颊肌，在嚼肌前缘部皮下形成脓肿或瘘。其他部位:a后外侧----嚼肌间隙b内侧----翼下颌间隙或扁桃体周围脓肿c下方----颌下间隙并发症诊断:a病史b症状c检查所见鉴别诊断:a第一磨牙颊沟瘘b第二磨牙c恶性肿瘤三诊断与鉴别诊断局部冲洗、上药全身运用抗生素切开引流术冠周龈瓣切除术拔牙四治疗第三节口腔颌面部间隙感染眶下间隙上：眶下缘下：上颌骨牙槽突内：鼻...