第七章视野计及其检查、判读方法向前方固视时所见的空间范围中心视野距注视点30º以内范围周边视野30º以外范围视野<10º，即使中心视力正常也为盲视野（visualfield)VISUALPATHWAYVISUALPATHWAY检查意义：视路上任何一处病变，均会导致视野缺损，视野检查有利于对疾病的早期诊断和观察NerveFiberLayerAnatomyofTheRetinaNerveFiberLayerAnatomyofTheRetina视野的比喻名词：视岛：视网膜的敏感性即视觉敏度各处不同，黄斑中心凹处最高，距中心凹越远，视网膜的敏感性越低Traquair提出了视岛学说，把视野比作一座小山或海中的一座孤岛，山脚或海岸线即为视野边界，视山或视岛的面积代表视野的范围，海拔高度代表视网膜的敏感度竖井：无感光功能的视盘的生理盲点，在视岛上则像顶峰颞侧的一个深达水平面的竖井等视线：视岛上相同垂直高度的各点连线。相当于地理学上的等高线剖面图：通过视岛中心任何一条经线上做一垂直切面，剖面图的垂直轴代表视敏度，水平轴代表偏心度视岛鼻侧颞侧视岛剖面视野学常用名词•1、阈值：一定大小的光敏感度。即在视野检查时可被发现的最弱的刺激物。•2、超阈值：高于阈值。即比阈值刺激物亮度大的刺激物。可通过增加刺激物的大小或亮度呈现。•3、动态视野：是将一固定大小、亮度的刺激物从看不见处逐渐移向看得见的视野内。至患者能刚刚看见时，记下此点，一般每１５检查一次。1、动态视野计检查（kinetioperimetry)正常人平均值上方56º下方74º鼻侧65º颞侧91º一、视野检查原理用不同大小视标，在不同方向由周边向中心移动，记录患者刚能感受到光刺激的出现和消失，将这些敏感度相同的点连成某一视标检查的等视线。检查速度快、但较粗略、确定周边视野范围动态视野检查动态视野检查I3e等视线等视线ABCDCanyouseepointA?NoHowaboutB?NoC?YesD?YesI3e2、静态视野计检查(staticperimetry)在视屏的各个选点上，由弱至强增加视标亮度，患者刚能感受到的亮度为该点的视网膜敏感度或阈值。宜于定量分析，但速度慢。Canyousee32dB?NoHowabout28dB?No24dB?Yes20dB?Yes静态视野检查静态视野检查1、对比法0.5m2、弧形视野计动态视野检查二、视野检查种类3、Goldmann视野计4、自动视野计静态视野检查5、Amsler方格表用于中心10º范围视野对检查黄斑病变极有价值三、视野检查方法1、手动视野检查–用于探测青光眼的早期视野缺损–结合了周围视野的动态检查和中心视野的超阈值静态检查。–采用动态视野检查技术，预测中心25度内的超阈值光标。动态视野检查动态视野检查I3e等视线等视线ABCDCanyouseepointA?NoHowaboutB?NoC?YesD?YesI3e2、自动视野计检查（1）超阈值检查：定性检查，分别以正常、相对暗点或绝对暗点表示。（2）阈值检查：精确定量检查，但15min/眼易疲劳（3）快速阈值检查：通过智能趋势分析，减少了检查步骤，5min/眼（1）超阈值检测（ｓｕｐｅｒｔｈｒｅｓｈｏｌｄｓｔｒａｔｅｇｙ）采用刺激物的亮度略高于阈值，在不同区域呈现，只需记录看见或看不见，用于发现中度至重度视野缺损。优点：检查快缺点：可靠性低用途：眼病筛查，发现中到重度视野缺损四主要点测光阈值↓阈上值检查各点↓光标呈现→看见→正常↓看不见↓光标再次呈现→看见→正常↓看不见↓———————————————①②③↓↓↓异常呈现最大亮度光标定量缺损深度↓↓看见看不见↓↓相对暗点绝对暗点阈上值静点检查法∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶**∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶***∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶※∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶※※∶∶∶∶10∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶12∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶阈上值静点检查（2）阈值检测(thresholdstrategy)每一检测点采用阈值段技术测定阈值，常用2次阈值通过法，其准确率为±1dB。每一个点位阈值的确定需通过由弱到强（4dB光阶）及由强到弱（2dB光阶）的光阶刺激。每一检测点平均约呈现5次刺激物，而且刺激物是在全视野范围内随机呈现的。视网膜的光敏度代表刚能分辨刺激物亮度，刺激物的亮度越大，视网膜的光敏感度越低。优点：精确定量缺点：耗时长用途：...
