卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版冠状动脉造影的基本方法及病变分析冠状动脉造影适应证冠状动脉造影适应证1.稳定型心绞痛或无症状心肌缺血患者2.不稳定心绞痛患者3.急性心肌梗死患者（或疑诊心肌梗死、ST段抬高或新出现束支传导阻滞患者）4.非心脏手术患者术前评估（疑诊冠心病或已知罹患冠心病）5.瓣膜疾病患者胸部不适的成人患者在行换瓣术或者球囊成型术之前，非侵入性影像学提示心肌缺血或者同时出现：无胸痛症状的中老年患者和／或有多个冠心病易患因素的患者拟行换瓣术有冠状动脉栓塞证据的感染性心内膜炎患者6.心力衰竭患者收缩功能不全导致的充血性心力衰竭患者伴有心绞痛或者局部室壁活动异常和／或心肌扫描成像发现可逆心肌缺血心脏移植术前继发梗死后室壁瘤或其他心肌梗死后机械并发症的充血性心力衰竭患者1卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版冠状动脉造影的基本方法及病变分析冠状动脉造影相对禁忌证冠状动脉造影相对禁忌证急性肾功能衰竭继发于糖尿病的慢性肾功能衰竭活动性胃肠道出血有可能和感染相关的不明原因发热尚未治愈的感染活动期中风严重贫血严重、尚未控制的高血压伴随有相关临床症状的严重电解质紊乱由于心理或者全身疾病使患者无法配合冠脉造影者伴随有显著缩短患者生命或者增加介入治疗风险的严重疾病拒绝进行PTCA、CABG等治疗的患者洋地黄中毒患者失代偿充血性心力衰竭或急性肺水肿严重凝血功能障碍主动脉瓣感染性心内膜炎2卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版冠状动脉造影的基本方法及病变分析常用冠脉造影导管常用冠脉造影导管3卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版冠状动脉造影的基本方法及病变分析JL4.0左冠（正常开口）AL1.0左冠（开口位置较高）左冠造影导管的选择左冠造影导管的选择4卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版冠状动脉造影的基本方法及病变分析不同轴同轴同轴调整同轴调整5卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版冠状动脉造影的基本方法及病变分析右冠（向下开口）MB1JR4.0AL1.0/2.0右冠（向上开口）（ShepherdCrook）JR3.5HockeyStick1右冠（正常开口）右冠造影导管的选择右冠造影导管的选择6卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版冠状动脉造影的基本方法及病变分析右冠异常开口AL1.0右冠造影导管的选择右冠造影导管的选择7卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版冠状动脉造影的基本方法及病变分析推送Amplatz导管时，导管尖端朝上并有脱离冠脉口的倾向，后撤Amplatz导管时，导管尖端朝下并有深插冠脉口的倾向。AmplatzAmplatz导管操作示意图导管操作示意图8卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版冠状动脉造影的基本方法及病变分析A:桥血管至右冠或左回旋支远端B:桥血管至左前降支C:桥血管至对角支D:桥血管至钝缘支桥血管造影导管的选择桥血管造影导管的选择9卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版冠状动脉造影的基本方法及病变分析JR其他可选用的导管:MB1.0ACHSSVGSVG至至LCxLCx10卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版冠状动脉造影的基本方法及病变分析其他可选用的导管:SR4.0MB1.0JRSVGtoRCASVGtoRCA11卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版冠状动脉造影的基本方法及病变分析JRIMA内乳动脉内乳动脉12卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版冠状动脉造影的基本方法及病变分析a.逆时针旋转造影导管，使造影导管头端指向左锁骨下动脉；b.推送造影导管超过左内乳动脉开口，顺钟向旋转使其头端向下；c.右内乳动脉造影内乳动脉造影步骤内乳动脉造影步骤13卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版冠状动脉造影的基本方法及病变分析猪尾巴造影导管示意图猪尾巴造影导管示意图14卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版冠状动脉造影的基本方法及病变分析右前斜位30°将猪尾巴导管推送至主动脉根部。缓慢适度旋转造影导管，使导...
