阿片类镇痛药的阿片类镇痛药的““成瘾性成瘾性””��世界卫生组织已经不再使用世界卫生组织已经不再使用““成瘾性成瘾性””这这一术语。一术语。��替代为替代为““药物依赖性药物依赖性””：：““在生理以及行在生理以及行为上不同程度地将应用精神活性药物为上不同程度地将应用精神活性药物((麻醉麻醉药物药物))作为日常首要的需求，其特点是渴求作为日常首要的需求，其特点是渴求获得并使用这类药物，并有长期寻求这类获得并使用这类药物，并有长期寻求这类药物的行为药物的行为””。。身体依赖性（耐受性）与身体依赖性（耐受性）与心理依赖性（成瘾）不同心理依赖性（成瘾）不同身体依赖性（耐受性）身体依赖性（耐受性）��是阿片类药物药理学决定的，和其他类药物一样属戒是阿片类药物药理学决定的，和其他类药物一样属戒断症状断症状��处理：处理：治疗原发病，逐渐减量，替代药物，心理治疗治疗原发病，逐渐减量，替代药物，心理治疗��预后：预后：良好良好心理依赖性（成瘾）心理依赖性（成瘾）��以追求欣快感为目的，不择手段的觅药行为，且可遗以追求欣快感为目的，不择手段的觅药行为，且可遗留终身。留终身。��目前尚无完全可靠的根治办法。目前尚无完全可靠的根治办法。生理依赖和精神依赖生理依赖和精神依赖是双刃剑是双刃剑--毒品？良药？毒品？良药？““在上帝为了缓解人类的痛苦而提在上帝为了缓解人类的痛苦而提供的治疗中，供的治疗中，没有一个是像阿片一没有一个是像阿片一样普通而有效的样普通而有效的””。。TomasSydenhamTomasSydenhamTomasSydenhamTomasSydenhamTomasSydenhamTomasSydenhamTomasSydenhamTomasSydenham（（（（（（（（16241624162416241624162416241624－－－－－－－－16891689168916891689168916891689））））））））我国医用吗啡使用量不足的原因我国医用吗啡使用量不足的原因��观念问题：观念问题：观念问题：观念问题：观念问题：观念问题：观念问题：观念问题：““吗啡恐惧吗啡恐惧””，疼痛重视不够，仍广，疼痛重视不够，仍广泛存在，特别是在基层地区及医院，非肿瘤及止泛存在，特别是在基层地区及医院，非肿瘤及止痛治疗专科。痛治疗专科。��教育不普及教育不普及教育不普及教育不普及教育不普及教育不普及教育不普及教育不普及��没有真正落实没有真正落实没有真正落实没有真正落实没有真正落实没有真正落实没有真正落实没有真正落实WHOWHOWHOWHOWHOWHOWHOWHO三阶梯三阶梯三阶梯三阶梯三阶梯三阶梯三阶梯三阶梯止痛原则，癌痛处理不止痛原则，癌痛处理不止痛原则，癌痛处理不止痛原则，癌痛处理不止痛原则，癌痛处理不止痛原则，癌痛处理不止痛原则，癌痛处理不止痛原则，癌痛处理不规范。规范。规范。规范。规范。规范。规范。规范。��管理政策，管理政策，管理政策，管理政策，管理政策，管理政策，管理政策，管理政策，如：控缓释制剂一次处方如：控缓释制剂一次处方如：控缓释制剂一次处方如：控缓释制剂一次处方如：控缓释制剂一次处方如：控缓释制剂一次处方如：控缓释制剂一次处方如：控缓释制剂一次处方1515151515151515日量，有日量，有日量，有日量，有日量，有日量，有日量，有日量，有许多医院还在执行一次处方控缓释制剂许多医院还在执行一次处方控缓释制剂许多医院还在执行一次处方控缓释制剂许多医院还在执行一次处方控缓释制剂许多医院还在执行一次处方控缓释制剂许多医院还在执行一次处方控缓释制剂许多医院还在执行一次处方控缓释制剂许多医院还在执行一次处方控缓释制剂3-53-53-53-53-53-53-53-5日量。日量。日量。日量。日量。日量。日量。日量。羟考酮的药理学特性羟考酮的药理学特性��口服生物利用度为口服生物利用度为60-87%60-87%��镇痛强度是口服吗啡的镇痛强度是口服吗啡的1.5-21.5-2倍倍��阿片受体纯激动剂，无剂量封顶阿片受体纯激动剂，无剂量封顶��消除半衰期短，消除半衰期短，4.54.5小时，长期小时，长期应用无药物蓄积应用无药物蓄积��达稳态时间达稳态时间24-3624-36小时，剂量滴小时，剂量滴定方便定方便��没有临床活性的代谢产物没有临床...
