鼻腔鼻窦解剖、变异鼻腔鼻窦解剖、变异与鼻窦炎发病和手术的关系与鼻窦炎发病和手术的关系窦口鼻道复合窦口鼻道复合体体一、以筛漏斗为中心一、以筛漏斗为中心的邻近区域结构的邻近区域结构包括：中鼻甲、钩突包括：中鼻甲、钩突半月裂、前组筛窦半月裂、前组筛窦上颌窦自然口上颌窦自然口鼻囟门鼻囟门窦口鼻道复合体模式窦口鼻道复合体模式图图蝶窦中鼻甲基板额窦筛漏斗筛泡后组筛窦窦口鼻道复合体冠状观窦口鼻道复合体冠状观中鼻甲中鼻甲鼻内窥镜手术中重要的解剖标志鼻内窥镜手术中重要的解剖标志中鼻甲中鼻甲------筛骨结构筛骨结构水平部：水平部：与筛骨主体连接与筛骨主体连接----中鼻甲附着部中鼻甲附着部前翼前翼----筛窦内侧，附着筛窦内侧，附着于筛顶与筛板连接处于筛顶与筛板连接处后翼后翼----向外分隔前后筛向外分隔前后筛房，连接纸样板房，连接纸样板----中鼻中鼻甲基板甲基板垂直部：垂直部：悬垂于鼻腔中部，由前向后逐悬垂于鼻腔中部，由前向后逐渐下降，尾端位于蝶窦渐下降，尾端位于蝶窦前壁下部之前前壁下部之前中鼻甲解剖变异：中鼻甲解剖变异：泡状中鼻甲泡状中鼻甲中鼻甲解剖变异：中鼻甲解剖变异：泡状中鼻甲泡状中鼻甲泡状中鼻甲感染及引起上颌窦口阻泡状中鼻甲感染及引起上颌窦口阻塞塞中鼻甲解剖变异中鼻甲解剖变异筛甲气房筛甲气房筛甲气房感染筛甲气房感染中鼻甲解剖变异中鼻甲解剖变异中鼻甲反向弯曲中鼻甲反向弯曲中鼻甲反向弯中鼻甲反向弯曲曲中鼻甲解剖变异与鼻窦炎中鼻甲解剖变异与鼻窦炎中鼻甲过度气化、过长、反向弯曲中鼻甲过度气化、过长、反向弯曲中鼻道狭窄、窦口鼻道复合体阻塞中鼻道狭窄、窦口鼻道复合体阻塞鼻窦炎发生鼻窦炎发生中鼻甲与手术中鼻甲与手术手术内侧界限标志手术内侧界限标志筛板和筛顶连接处薄而脆，切除中鼻筛板和筛顶连接处薄而脆，切除中鼻甲前半部切忌粗暴甲前半部切忌粗暴切除中鼻甲后半部可显露蝶窦前壁开切除中鼻甲后半部可显露蝶窦前壁开口，其切缘相当于眶底水平口，其切缘相当于眶底水平矫正或切除反向弯曲或过度气化的中矫正或切除反向弯曲或过度气化的中鼻甲鼻甲钩突钩突构成中鼻道外构成中鼻道外侧壁的最前部侧壁的最前部上缘上缘----半月裂半月裂尾端尾端----参与构成参与构成鼻囟门和自然口鼻囟门和自然口钩突解剖变异：钩突解剖变异：钩突内偏、肥大钩突内偏、肥大导致中鼻道狭窄，引流障碍导致中鼻道狭窄，引流障碍钩突的解剖变异：钩突的解剖变异：钩突外偏钩突外偏钩突外偏引起筛钩突外偏引起筛漏斗狭窄，上颌漏斗狭窄，上颌窦引流不畅窦引流不畅钩突与手术钩突与手术切除钩突是内窥镜鼻窦手术常规进路切除钩突是内窥镜鼻窦手术常规进路切除外偏钩突时，切除外偏钩突时，易损伤泪道和纸板易损伤泪道和纸板上断切除不彻底，影响额隐窝引流上断切除不彻底，影响额隐窝引流下端切除不彻底，下端切除不彻底，影响观察、处理上颌窦影响观察、处理上颌窦影响上影响上颌窦引流颌窦引流易发生易发生术后粘连术后粘连中鼻甲附着部额窦开口筛窦开口半月裂上颌窦自然口下鼻甲附着部后囟门前囟门钩突筛突额隐窝的解剖额隐窝的解剖额窦额隐窝中鼻甲筛前动脉筛前动脉前颅底筛泡顶前颅底筛泡顶纸样板纸样板额隐窝界限额隐窝界限内界：中鼻甲内界：中鼻甲外界：纸样板外界：纸样板上界：筛顶上界：筛顶前界：额突和额窦后壁前界：额突和额窦后壁后界：筛泡基板后界：筛泡基板额隐窝解剖变异额隐窝解剖变异额隐窝额隐窝过度气化过度气化阻塞额窦引流阻塞额窦引流额窦额窦炎炎额隐窝与手术额隐窝与手术不要把额隐窝误认为额窦不要把额隐窝误认为额窦额隐窝不清除干净，额窦炎不会改善额隐窝不清除干净，额窦炎不会改善手术中清理额隐窝手术中清理额隐窝良好手术后额隐良好手术后额隐窝开放引流窝开放引流蝶窦区域解剖蝶窦区域解剖变异变异Onodi气房：最后组筛窦气房的过度气化，同时伴视神经管的明显突入，Onodi气房是筛窦切除术不彻底的原因之一。最后筛房与视神经最后筛房与视神经OnodiOnodi气房气房外侧壁上存在视神外侧壁上存在视神经结节的最...
