112012-2-82012-2-820072007年年CPR(CPR(心肺复苏心肺复苏))国际指南国际指南解读解读急诊科急诊科郭金玲郭金玲2012-2-82012-2-822CPRCPR概述概述••SCA(SCA(心脏骤停心脏骤停))发病率高发病率高••SCA(SCA(心脏骤停心脏骤停))发病场所多为院外发病场所多为院外••CPRCPR能能22至至33倍提高生存率倍提高生存率(VF((VF(室颤室颤))所致所致SCA)SCA)••CPRCPR对窒息患者有效对窒息患者有效2012-2-82012-2-833CPRCPR的历史回顾的历史回顾••19361936年年------动物模型的建立动物模型的建立(Negovsky)(Negovsky)••19561956年年------电击除颤电击除颤(Zoll)(Zoll)••19581958年年------口对口人工呼吸口对口人工呼吸(Safar)(Safar)••19601960年年------胸外心脏按压胸外心脏按压((Kouwenhoven)Kouwenhoven)••19661966年年------定义了定义了CPRCPR（美国科学院）（美国科学院）2012-2-82012-2-844复苏学复苏学(Resuscitology)(Resuscitology)急诊医学的重要分支急诊医学的重要分支,,是研究是研究心搏骤停心搏骤停和和心心肺复苏肺复苏过程的病理生理机制过程的病理生理机制,,并在此基础上并在此基础上发展和完善发展和完善各种复苏急救措施各种复苏急救措施,,以提高心跳以提高心跳骤停患者骤停患者生存率生存率和改善和改善复苏后生活质量复苏后生活质量,,目目前已经成为多学科专家共同参与的独特学前已经成为多学科专家共同参与的独特学科科..2012-2-82012-2-855指南回顾指南回顾••1.1.《《20002000国际国际CPRCPR与与ECCECC指南指南》》20002000年年22月在美国达拉斯月在美国达拉斯定稿，定稿，20002000年年88月月1515日，在美国心脏学会主办的日，在美国心脏学会主办的《《循环循环》》杂志上颁布。杂志上颁布。••2.2.《《20052005国际国际CPRCPR与与ECCECC指南指南》》20052005年年11月修订月修订,,并于并于20052005年年1111月在美国月在美国《《循环循环》》杂志上以杂志上以100100页的篇幅面世。该指南凝集了全球页的篇幅面世。该指南凝集了全球110110个国家、个国家、地区医学专家的心血。地区医学专家的心血。••3.3.《《20072007国际国际CPRCPR与与ECCECC指南指南》》20072007年年11月月2323日日——3030日日于美国达拉斯召开于美国达拉斯召开CPRCPR与与ECCECC治疗建议共识会议治疗建议共识会议,,根据会议的证据评估编写了本指南根据会议的证据评估编写了本指南。。2012-2-82012-2-866一一..科科学学共共识识(Consensuson(ConsensusonScience)Science)以《心肺复苏(CPR)与心血管急救(EEC)国际指南(2000-2005)》为基础,介绍现场心肺复苏。国际指南会议所推荐的意见以循证急救医学（EBM）为依据:※证实了许多安全、有效的抢救方法；※对一些证实为无效的抢救方法予以否定；※推荐经过严格循征急救医学证实的新方法；※在目前的条件下指南为最有效和便于教学；※提供了最新的知识、研究成果和临床经验.2012-2-82012-2-877生命链生命链---CPR---CPR时间紧迫性时间紧迫性••所谓所谓““生命链生命链””，是指对突然发生的心搏骤停病人，所采取的一系列规，是指对突然发生的心搏骤停病人，所采取的一系列规律有序的步骤及规范有效的救护措施，将这些抢救序列以环链律有序的步骤及规范有效的救护措施，将这些抢救序列以环链xx形式形式连接起来，就构成了一个挽救生命的连接起来，就构成了一个挽救生命的““生命链生命链””（（ChainofSurvivalChainofSurvival）。）。美国心脏病学会于美国心脏病学会于19921992年年1010月在月在〈〈美国医学杂志美国医学杂志〉〉上正式用描述启用。上正式用描述启用。现代急救，尤其是现场救护，挽救生命的程序通常以此来叙述。现代急救，尤其是现场救护，挽救生命的程序通常以此来叙述。••早期启动早期启动EMSEMS••早期实施早期实施CPR,CPR,提高生存率提高生存率2-32-3倍倍••早期电击除颤早期电击除颤,CPR,CPR加加3-53-5分钟内的电击除颤可提高生存率分钟内的电击除颤可提高生存率49%-75%49%-75%••尽早实施尽早实施ACLSACLS2012-2-82012-2-888二二..循证过程循证过程••国际复苏联合会（国际复苏联合会（ILCORILCOR...
