手足口病的预防与治疗2012年7月手足口病的定义手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是一种由多种肠道病毒感染引起的常见传染病，多发于婴幼儿，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。手足口病的病原学为一组肠道病毒，包括：柯萨奇A、B、C群ECOHEV71型由柯萨奇A16、EV71型引起的最多，重症病例主要由EV71型引起手足口病的病原学湿、热的环境适宜其生存与传播乙醚、去氯胆酸盐、75%酒精和5%来苏不能将其灭活对紫外线及干燥敏感手足口病的流行病学1957年新西兰首次报道。1958年分离出柯萨奇病毒。1959年提出手足口病命名。1969年EV71在美国被首次确认。1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行自2008年至今大陆持续处在流行状态手足口病在大陆的流行现状2008年-2011年中国大陆手足口病报告病例数4889551155525117466916197060200000400000600000800000100000012000001400000160000018000002008200920102011年份报告病例数报告病例数手足口病在大陆的流行现状2008年-2011年中国大陆手足口病死亡病例数126353905509010020030040050060070080090010002008200920102011年份死亡病例数死亡病例数手足口病在大陆的流行现状2012年1月-6月大陆手足口病发病及死亡病例变化趋势图7713211218116050000100000150000200000250000300000350000400000450000500000123456月份发病病例数020406080100120140死亡病例数报告病例数死亡病例数手足口病的潜伏期与传播途径传染源：患者与隐性感染者传播途径：消化道、呼吸道和密切接触。潜伏期：一般2～10天，平均3～5天易感人群：5岁以下的婴幼儿手足口病的发病机制进入途径进入途径口腔口腔//呼吸道呼吸道咽喉及下肠胃道咽喉及下肠胃道传播传播扁桃体扁桃体、、深层淋巴结深层淋巴结、、肠道淋巴结肠道淋巴结微病毒血症微病毒血症先天性感染先天性感染神经系统神经系统心心脏脏肝脏、肝脏、胰脏、胰脏、肾上腺肾上腺呼吸系统呼吸系统皮肤及黏膜皮肤及黏膜病毒血症病毒血症神经系统神经系统抗体产生抗体产生、、病毒血症消失病毒血症消失，，病毒感染症状改善病毒感染症状改善飞沫、接触、饮食飞沫、接触、饮食肌肉肌肉进入途径进入途径口腔口腔//呼吸道呼吸道咽喉及下肠胃道咽喉及下肠胃道传播传播扁桃体扁桃体、、深层淋巴结深层淋巴结、、肠道淋巴结肠道淋巴结微病毒血症微病毒血症先天性感染先天性感染神经系统神经系统心心脏脏肝脏、肝脏、胰脏、胰脏、肾上腺肾上腺呼吸系统呼吸系统皮肤及黏膜皮肤及黏膜病毒血症病毒血症神经系统神经系统抗体产生抗体产生、、病毒血症消失病毒血症消失，，病毒感染症状改善病毒感染症状改善飞沫、接触、饮食飞沫、接触、饮食肌肉肌肉手足口病的临床表现普通病例：急性起病，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹可伴发热、咳嗽、流涕、食欲不振等症状部分病例仅表现为皮疹或口腔疱疹多在一周内痊愈，预后良好手足口病的临床表现重症病例持续发热、精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体肌阵挛、眼震、共济失调、眼球运动障碍、无力或急性弛缓性麻痹、惊厥、查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失、危重病例可表现为昏迷、脑水肿、脑疝呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）、肺部可闻及湿音或痰鸣音啰面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉，指发绀、出冷汗、心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失、血压升高或下降手足口病的临床表现神经源性肺水肿、肺出血病因：EV71侵袭颅神经，引起脑细胞肿胀、颅压升高，部分重症脑炎，特别是脑干脑炎患者出现中枢性a-肾上腺素能神经兴奋，导致体循环血管收缩，短时大量血液涌入肺循环，引起肺水肿、肺出血。呼吸困难4H呼吸困难12H手足口病的临床诊断普通病例：有流行病学史，具有普通病例的临床表现重症病例：有流行病学史，具有重症病例的临床表现危重症病例：有流行病学史，具有重症病例的临床表现手足口病的...
