商丘医学高等专科学校朱海东副教授传染病学总论IntroductionofLemology本章目录第一节感染与免疫第二节传染病的发病机制第三节传染病的流行条件及影响因素第五节传染病的诊断第六节传染病的治疗第七节传染病的预防第四节传染病的特征前言传染病的特点高发：指发病率高，如肝炎广泛：军事、工程、旅游等的关系紧密：指与其它学科联系紧密难缠：要求高、遭歧视、过程痛苦（一）传染病相关概念：传染病（infectiousdiseases,communicablediseases）：是由病原生物（包括微生物：病毒、支原体、衣原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫：原虫、蠕虫）所引起的一组具有传染性的疾病。由病原生物引起的疾病统称为感染性疾病，其中传染性比较强的可以引起传播的称为传染病。传染病学(lemology)：是研究传染病在人体内发生、发展与转归的原因及规律，诊断与治疗，促使康复，控制传播的临床科学。代表科室：感染疾病科流行病学(epidemiology)：研究传染病在人群中发生、发展、传播的原因和规律，以及预防措施和对策的科学，不属于临床。代表科室：感染办古老的传染病如：鼠疫、天花、血吸虫病等的控制或消亡。新的传染病不断的出现如：SevereAcuteRespiratorySyndrome（SARS非典）、禽流感等。旧的传染病死灰复燃如：结核病、性病。新老传染病的演变（二）人类对传染病的认识过程首次鼠疫大流行导致东罗马帝国衰落大范围、危害巨大的传染病称“大流行”中国称“瘟疫”人类历史上最严重的瘟疫时间地点瘟疫影响429BC雅典天花近1/2人口死亡165－180罗马鼠疫？1/4人口死亡211－266罗马鼠疫？罗马帝国衰落6世纪拜占庭鼠疫人口减少1/412－13世纪欧洲麻风流行于欧洲各国14世纪欧洲鼠疫死亡2000万人，人口减少约1/415世纪末欧洲梅毒法意战争中法国军队因梅毒败北15世纪末美洲天花、鼠疫、流感90％以上土著印加死亡17－18世纪欧洲天花1.5亿人死亡19－20世纪中亚、欧、美洲霍乱病死率达50－70％19世纪末－20世纪30年代亚、欧、美洲60多个国家鼠疫1000万人以上死亡1918年亚、欧、美和非洲流感2500万人死亡鼠疫流行时的惨景人类历史上一些重要的传染病传染病流行情况结核病19世纪的白色瘟疫疟疾中国甲骨文记载：（鬼怪）伤寒20世纪30年代以前世界各国广泛流行流脑世界上30多个国家流行，我国高发白喉1583－1618爆发第一次世界大流行菌痢公元前4世纪希波克拉底已认识此病炭疽抗生素出现前病死率为20－30％麻疹婴幼儿常见的传染病斑疹伤寒第一次世界大战期间称为“战争瘟疫”传染性肝炎中国人有近20％感染发现时间病原体疾病1977嗜肺军团菌军团菌病1977汉坦病毒肾综合症出血热1981HIV艾滋病1982大肠杆菌O157出血性肠炎1982伯氏疏螺旋体莱姆病1990西尼罗河病毒西尼罗河脑炎1992O139非O1型霍乱1995庚型肝炎病毒庚型肝炎1996朊病毒新变异型克－雅病（疯牛病）2003冠状病毒变体SARS2009H1N1流感病毒甲流2015埃波拉病毒埃波拉出血热近30年部分新发传染病建国前建国初传染病概况鼠疫19471948–东北死亡3万人疟疾40年代患者＞3000万病死率1%血吸虫病血吸虫病人1200万麻疹城市200万/年死亡10万1952年报告麻疹为104万例肺结核城市15岁以下感染率85%，死亡率200-300/10万性病1000万以上1931年长江水灾淹死14.5万灾后传染病流行病死300多万1950、1951年全国分别报告了4.3万和6.1万例天花病人传染病的一些变化总的发病率降低总的死亡率降低大多数病的致死强度（病死率）减弱不同传播途径疾病构成改变大规模流行减少可归功于预防接种、居住环境、饮用水、食品卫生、营养状况、卫生习惯、医疗条件、生产方式等的改变我国新发传染病的形势1.一些新发传染病已经存在、或者流行O139霍乱、大肠杆菌O157∶H7感染、军团病、莱姆病、猪链球菌感染、空肠弯曲菌腹泻、单核细胞李司特氏菌引起的食物中毒、小肠结肠炎耶尔森氏菌感染、禽流感(H5N1)、多种病毒性脑炎、肾型出血热、新型肝炎、肠道病毒71型感染、隐孢子虫病、广州管贺线虫病、巴贝西虫病等2.流行病学调查提示，可能还存在着一些新发传染病3.一些国外罕见的传染病出现扩散趋势，有传入我国的危险埃博拉出血热、尼巴病...
