心脑血管病急诊救治现状及进展精讲VIP免费

心脑血管病急诊救治心脑血管病急诊救治现状及进展现状及进展宁夏医科大学总医院急诊科郝绍文副主任医师心脑血管意外属于个案吗？心脑血管意外属于个案吗？不孕不育症2121世纪三大常见疾病世纪三大常见疾病心脑血管疾病糖尿病心脑血管疾病：心脑血管疾病：人类生命的头号杀手！人类生命的头号杀手！020406080100120140160（死亡率（1/10万）恶性肿瘤脑血管病心脏病呼吸系统疾病损伤及中毒内分泌代谢疾病消化疾病泌尿生殖系统疾病神经系统疾病精神障碍2006年中国卫生事业发展情况统计公报心脑血管疾病的危害心脑血管疾病的危害发病率高、死亡率高（发病率高、死亡率高（45%45%）、）、致残率高（致残率高（75%75%）、复发率高（）、复发率高（42%42%）、治疗费）、治疗费高（高（100100亿亿//年）年）发病率高、死亡率高（发病率高、死亡率高（45%45%）、）、致残率高（致残率高（75%75%）、复发率高（）、复发率高（42%42%）、治疗费）、治疗费高（高（100100亿亿//年）年）五高五高五高五高低知晓率、低控制率、低治达标率低知晓率、低控制率、低治达标率低知晓率、低控制率、低治达标率低知晓率、低控制率、低治达标率三低三低三低三低并发症多并发症多并发症多并发症多一多一多一多一多49%17%34%脑血管病冠心病其它心血管病脑血管疾病脑血管疾病心血管疾病心血管疾病心脑血管疾病分类心脑血管疾病分类脑血管疾病脑部血液供应颈内动脉眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉椎动脉大脑后动脉脑血管疾病是指由各种原因导致的急慢性脑血管脑血管疾病是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变。临床上脑血管疾病以急性发病居多，多为中、老年病变。临床上脑血管疾病以急性发病居多，多为中、老年患者，表现为半身不遂、言语障碍等，俗称中风或卒中。患者，表现为半身不遂、言语障碍等，俗称中风或卒中。脑梗死血液循环脑梗死血液循环脑卒中脑卒中脑出血功能障碍脑出血功能障碍脑中风脑中风概念概念分类分类年人群发生率在150-200人/10万，缺血性占75-85%，出血性占10-15%。脑血管意外（脑卒中）出血性缺血性短暂性脑缺血发作脑梗塞脑出血蛛网膜下腔出血好发因素好发因素（非行为因素与危险因素）（非行为因素与危险因素）肥胖高血脂缺乏运动动脉粥样硬化糖尿病高龄高血压房颤脑梗死家族史吸烟我国脑血管疾病巨大的后备军我国脑血管疾病巨大的后备军高血压高血压血脂异常血脂异常糖尿病糖尿病肥胖肥胖烟民烟民被动吸烟被动吸烟1.61.6亿亿1.61.6亿亿20002000万万22亿亿3.53.5亿亿99亿亿一、脑梗塞一、脑梗塞（一）定义：由于脑的供应动脉狭窄或闭塞，导致脑供血障碍，脑由于脑的供应动脉狭窄或闭塞，导致脑供血障碍，脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化、坏死。组织缺血、缺氧而引起的脑软化、坏死。（二）病因：1.1.血管壁病变2.2.血液成分改变及血液流变学异常3.血流动力学改变4.血管受压迫兔子的故事兔子的故事4个星期后兔子胆固醇增高8个星期后兔子动脉粥样硬化12个星期后兔子个个得了冠心病高胆固醇组：高胆固醇组：1%1%胆固醇、胆固醇、7.5%7.5%蛋黄粉和蛋黄粉和8%8%猪油，喂养猪油，喂养1212周周对照组：普通饲料喂养对照组：普通饲料喂养1212周周疾病根本：动脉粥样硬化血栓形成Head卒中Heart心肌梗死动脉粥样硬化血栓的动脉粥样硬化血栓的全身表现全身表现心绞痛脑卒中心肌梗死外周动脉疾病•间歇跛行•疼痛•坏疽•坏死肾动脉狭窄心脏猝死短暂性脑缺血发作（三）诱因（三）诱因1.1.季节变化：两个小高峰季节变化：两个小高峰((分别为秋冬和冬春交接分别为秋冬和冬春交接))2.2.情绪波动；情绪波动；3.3.生活习惯和环境改变时；生活习惯和环境改变时；4.4.长期卧床或睡眠中；长期卧床或睡眠中；5.5.长时间禁水、禁食长时间禁水、禁食一、脑梗塞一、脑梗塞一、脑梗塞一、脑梗塞（四）临床特点1.1.一般多发于一般多发于50-6050-60岁以上，男多于女。岁以上，男多于女。2.2.常在睡眠中或安静休息时发病，起病急骤。常在睡眠中或安静休息时发病，起病急骤。3.3.既往有心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病史；既往有心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病...