支气管镜及副件的消毒支气管镜及副件的消毒广州呼吸疾病研究所支气管内镜中心陈愉清洗消毒室清洗消毒室专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品人员人员人员：具备内镜清洗消毒方面的知识，接受医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度熟练的基本功、熟悉支气管镜掌握常见（如戊二醛等）的消毒方法穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等消毒消毒清洁:将镜体上所有异物清除的过程消毒:除细菌芽孢外的微生物杀灭灭菌:将所有的微生物生命形式消灭消毒的水平:灭菌高水平消毒：除芽孢以外的微生物中水平消毒:TB、大部分病毒和真菌低水平消毒：大部分细菌消毒的方法（一）消毒的方法（一）压力蒸汽灭菌：121°C20~30min附件的灭菌环氧乙烷：对各种细菌、病毒、真菌有效不损伤器械6Hr很难成为常规方法，环境消毒（二）消毒（二）2％戊二醛浸泡碱性：芽孢（＋），消毒效果好，价格低廉不会损伤气管镜及其附件对人存在危害：刺激性气味且易感光产生的蒸汽可导致鼻炎、结膜炎、哮喘发作，皮炎对分枝杆菌起效较慢2％戊二醛消毒时间浸泡时机检查前两位受检者之间检查结束后患者分类低危高危（TB、免疫抑制、HIV）20min20min20minTB检查后、免疫抑制检查前后为1H20minTB、免疫抑制后为1H消毒消毒过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢：起效快稳定性较差、价格高、损伤支气管镜洗必泰：真菌、结核菌、芽孢（＋）病毒（－）消毒消毒电解酸性离子水消毒：PH<2.710min芽孢（＋〕漏水、老化？自动清洗消毒机：电解酸性离子水过滤水其他：煮沸，浸泡原则（原则（11））内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌穿破粘膜的附件如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。气管镜、支气管镜进行高水平消毒使用的消毒剂、消毒器械或其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定原则（原则（22））内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。禁止使用非流动水对内镜进行清洗。做好登记工作包括：病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等1.1.內鏡拔出內鏡拔出2.2.床側清洗床側清洗3.3.漏水測試漏水測試4.4.手工清洗手工清洗5.5.消毒液浸洗消毒液浸洗6.6.無菌水洗淨無菌水洗淨7.7.妥善保管妥善保管清洗工具的檢查準備清洗工具的檢查準備::確認清洗工具沒有臟污，確認清洗工具沒有臟污，防水蓋內側沒有水滴防水蓋內側沒有水滴確認清洗工具沒有磨損的確認清洗工具沒有磨損的划痕、裂縫、扭曲；金划痕、裂縫、扭曲；金屬與刷毛脫落等屬與刷毛脫落等....注意：劣質清洗工具不但未能有效注意：劣質清洗工具不但未能有效清洗內鏡，更能造成內鏡破損清洗內鏡，更能造成內鏡破損床側清洗床側清洗分泌物乾燥後分泌物乾燥後，難以清除。，難以清除。各病例後，應各病例後，應立即立即進行床側進行床側清洗。清洗。1)1)內鏡拔出後，立即用紗布蘸上內鏡拔出後，立即用紗布蘸上洗滌液擦拭插入部洗滌液擦拭插入部洗滌液洗滌液2)2)按住支气管镜的吸引按钮按住支气管镜的吸引按钮來回吸引空氣和來回吸引空氣和洗滌液洗滌液洗滌液吸引吸引口閥口閥3)3)卸下活動配件卸下活動配件洗滌液洗滌液活检口阀床側清洗結束後床側清洗結束後::關閉吸引泵，拔下吸引關閉吸引泵，拔下吸引膠管和電子內鏡構電纜膠管和電子內鏡構電纜後，隨即蓋上防水蓋後，隨即蓋上防水蓋必須經常確認防水蓋存放必須經常確認防水蓋存放在乾燥的地方；切勿把防在乾燥的地方；切勿把防水蓋單獨浸泡在水中水蓋單獨浸泡在水中!!漏水測試漏水測試漏水的內鏡有以下的問題產生：漏水的內鏡有以下的問題產生：鏡頭積聚霧氣，影像模糊鏡頭積聚霧氣，影像模糊光纖發霉，損毀導光性能光纖發霉，損毀導光性能浸濕過的電子零件浸濕過的電子零件((包括包括CCD)CCD)，除了，除了引致零件本身及連接的電子產品損壞外，引致零件本身及連接的電子產品損壞外，更會造成觸電的危險更會造成觸電...
