第六章癔症和应激障碍第六章癔症和应激障碍又称歇斯底里，多见于年轻女性，是精神疾病最古老的病又称歇斯底里，多见于年轻女性，是精神疾病最古老的病名之一，由心理因素或暗示、自我暗示引起的一组疾病名之一，由心理因素或暗示、自我暗示引起的一组疾病病因：精神因素、暗示、性格病因：精神因素、暗示、性格性格特点：性格特点：11、情感代替理智、情感代替理智22、暗示性强、暗示性强33、自我中心、好幻想、自我中心、好幻想第一节癔症概述概述癔症的历史癔症的历史癔症癔症((HysteriaHysteria))，亦译作歇斯底里，亦译作歇斯底里中世纪认为癔症是由于妖魔作怪、精灵附体之中世纪认为癔症是由于妖魔作怪、精灵附体之1818世纪认为癔症起源于神经系统和大脑的异常世纪认为癔症起源于神经系统和大脑的异常1919世纪末，夏柯认为是中枢神经系统的生理障世纪末，夏柯认为是中枢神经系统的生理障碍造成的，而弗洛伊德则认为癔症是无意识的动碍造成的，而弗洛伊德则认为癔症是无意识的动机冲突所致机冲突所致自自19801980年，年，DSMDSM－－IIIIII取消了取消了神经症神经症((neurosisneurosis))这个疾病名称。同时取消了这个疾病名称。同时取消了““癔症癔症””这个疾病单元，改为转换和分离障碍这个疾病单元，改为转换和分离障碍患病率患病率统计差异非常大，统计差异非常大，1%1%－－30%30%我国无单独统计我国无单独统计癔症：癔症：3.553.55‰‰（（19861986））女性多于男性女性多于男性癔症癔症是指一种有癔症性人格基础和起病常受心理社会因是指一种有癔症性人格基础和起病常受心理社会因素影响的精神障碍。主要表现为素影响的精神障碍。主要表现为解离症状解离症状（部分或完全（部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆，丧失对自我身份识别和对过去的记忆，CCMD-3CCMD-3称为称为癔症性精神症状）和癔症性精神症状）和转换症状转换症状（在遭遇无法解决的问题（在遭遇无法解决的问题和冲突时产生不快心情，并转化成躯体症状的方式出现和冲突时产生不快心情，并转化成躯体症状的方式出现，，CCMD-3CCMD-3称为癔症性躯体症状）。这些症状没有可称为癔症性躯体症状）。这些症状没有可证实的器质性病变基础，并与病人的现实处境不相称。证实的器质性病变基础，并与病人的现实处境不相称。本症除癔症性精神病或癔症性意识障碍有自知力障碍外本症除癔症性精神病或癔症性意识障碍有自知力障碍外，自知力基本完整，病程多反复迁延。常见于青春期和，自知力基本完整，病程多反复迁延。常见于青春期和更年期，女性较多。更年期，女性较多。一、病因与发病机制一、病因与发病机制1.1.社会心理因素社会心理因素癔症的发病和临床类型，同病人的生理、心理素质有关癔症的发病和临床类型，同病人的生理、心理素质有关。紧张、恐惧、情绪不稳定、易接受暗示、文化水平低。紧张、恐惧、情绪不稳定、易接受暗示、文化水平低、迷信观念重者，以及青春期或更年期的女性，较一般、迷信观念重者，以及青春期或更年期的女性，较一般人更易发生癔症。具有为人处事情感反应强烈、表情夸人更易发生癔症。具有为人处事情感反应强烈、表情夸张、暗示性高、富于幻想、寻求别人注意和自我中心等张、暗示性高、富于幻想、寻求别人注意和自我中心等表演性人格特征的人，在受到挫折或接受暗示后容易发表演性人格特征的人，在受到挫折或接受暗示后容易发生癔症。生癔症。2.2.生理机制生理机制有学者认为，有学者认为，意识改变是癔症发病的基础意识改变是癔症发病的基础。随着病人意。随着病人意识解离，有注意、警觉性、近记忆和信息整合能力等方识解离，有注意、警觉性、近记忆和信息整合能力等方面的损害，病人自我意识减弱、暗示性增高。个体受到面的损害，病人自我意识减弱、暗示性增高。个体受到生物、心理或社会因素威胁时，会出现类似动物遇到危生物、心理或社会因素威胁时，会出现类似动物遇到危险时的各种本能反应，如假死或返回儿童期的退行性行险时的各种本能反应，如假死或返回儿童期的退行性行为等。为等。也有人认为，有害因素作用于弱神经类型者，使...
