2015年病原菌分布及药物敏感性分析王月玲山东省立医院微生物科2016.10.12LOGO感染性疾病感染性疾病：致病微生物侵入机体引起炎症或器官功能障碍的症状，是临床上最常见的一类疾病。2涉及面广：各组织器官均可发生，各临床科室均有发生发病率高：不断上升，病原体多样化病情严重：某些感染性疾病发病急，病死率高。WHO报告，感染性疾病死亡的人数占总死亡人数的30%以上24/12/24LOGO3抗感染治疗—病原依据…精准治疗是感染吗？寻找证据是细菌、真菌、病毒？……病原学检测病原学依据抗感染药物LOGO4抗感染治疗—病原依据…精准治疗临床微生物专家：证据+经验临床医生：经验+证据病原学检测病原学依据？决定选用哪一类抗感染药物细菌耐药性？决定选用哪一种抗菌药物单独用药还是联合用药，如何联合？降解梯？抗菌药物：抗菌谱、杀菌或抑菌、组织分布、生物利用度、副作用、价格、附加损害、耐药选择，PK/PD…………没有针对病原体特性制定抗感染措施，导致治疗过度（浪费）或抗感染不足（风险）！LOGO有助于明确感染性疾病的诊断，常是临床诊断的重要依据有助于临床医师合理用药，防止因滥用抗菌药物造成对耐药菌的发生和传播有助于医院感染的监控，防止医院感染的暴发流行有助于了解本医院、本地区乃至全国的临床分离菌的变迁感染性疾病的病原学检查具有极为重要的临床意义提高送检率，重视病原学诊断！LOGOSIRLOGO为了获得有效的药敏数据，我国建立了多个细菌耐药监测机构耐药检测组织时间具体内容全国细耐药监测网(CARSS)2004年至今由北京大学临床药理研究所建立，目前由国家卫计委合理用药专家委员会负责中国细菌耐药监测研究（CARST）2004年至今由北京大学临床药理研究所牵头，全国20家教学医院参与。中国CHINET细菌耐药监测2005年至今由复旦大学附属华山医院抗生素研究所牵头，全国20家教学医院参与。中国细菌耐药监测(SEANIR)2005年至今由北京协和医院牵头，全国15家教学医院参与1、杨启文等.中国临床药理学杂志.2008,24(6):570-573.2、肖永红.中国抗生素杂志.2008;33(10):577-579.1、杨启文等.中国临床药理学杂志.2008,24(6):570-573.2、肖永红.中国抗生素杂志.2008;33(10):577-579.LOGO全国细菌耐药监测网成员单位数量变迁2005-2012年委托管理单位：北京大学临床药理研究所2012-至今委托管理单位：国家卫生计生委合理用药专家委员会8LOGO主要内容2015山东省临床标本培养基本情况按照标本类型进行的病原菌构成及药敏分析总结SLYY病原菌构成及药敏分析SLYY真菌菌种构成分析多重耐药菌分布数据来源于2105年度山东省耐药监测报告LOGO山东省细菌耐药监测网2011年8月成立山东省细菌耐药监测网；2012年8月制定《山东省细菌耐药监测质量控制技术规范（试行）》；2015年成立细菌耐药监测网（质控中心）2012年-2015年每年完成细菌耐药监测工作报告；2015年对耐药监测网数据报送优秀单位进行奖励今后鼓励建立各地市细菌耐药监测网LOGO滨州地区加入山东省耐药监测网城市医院名称床位数报送全年数据数据纳入分析总菌株数血标本来源菌株数滨州滨州市人民医院1560是是2073301滨州市市立医院200是是839滨州市中心医院1450是是114139滨州医学院附属医院1600是是2691365无棣县人民医院600是否1572沾化县人民医院850是是103181LOGO2015年全省细菌耐药监测报送数据评分排名LOGO2015年全省细菌耐药监测报送数据评分排名LOGO2015年全省细菌耐药监测报送数据评分排名LOGO2015年全省细菌耐药监测报送数据评分排名LOGO2015年全省细菌耐药监测报送数据评分排名LOGO2015年临床标本培养的基本情况2015年全省耐药监测网共收集细菌200742株（按患者首次分离株进行统计）较2014年（178783株）增加10.9%。其中包括革兰阳性菌53802株，占26.8%；革兰阴性菌146940株，占73.2%。阳性菌：阴性菌≈1:3LOGO2015年全省标本构成（前10位）血标本第四位LOGO2015年全省细菌地域分布各地市菌株分布3676631429203551574013843128401131490088005736670196811654257263933206519800500010000150002000025000300003500040000济南青岛临沂济宁烟台泰安枣庄聊城潍坊淄博滨州...
