呼吸生理*呼吸机呼吸生理*呼吸机呼吸生理与呼吸机临床应用市场部李晓青呼吸生理*呼吸机认识呼吸机呼吸系统气道*肺123基本呼吸机术语4基本的呼吸模式呼吸生理*呼吸机呼吸系统气道*肺1呼吸生理*呼吸机上气道(Upperairways)下气道(Lowerairways)右肺右肺上叶右肺中叶右肺下叶喉左肺左肺上叶左肺下叶鼻咽气管气管隆突(Carina)呼吸生理*呼吸机气管(Trachea)Bifurcation(Carina)马蹄状软骨环(Horseshoe-shapedcartilagerings)呼吸生理*呼吸机气道阻力(R)---单位压力产生的流速改变。呼吸生理*呼吸机气道阻力增加的原因包括：声门狭窄（喉痉挛）呼吸道粘膜肿胀支气管痉挛（哮喘）在机械通气中，人工气道(气管插管)是最大的阻力气道异物和气道分泌物过多气管支气管狭窄：如肿瘤异物呼吸生理*呼吸机对成人而言,气管插管会比正常气道增加3-4倍额外阻力呼吸生理*呼吸机胸膜(pleura)肋骨(Ribs)肋间隙(Intercostalspace)膈(Diaphragm)胸膜腔(Pleuragap)脏胸膜(Visceralpleura)壁胸膜(Parietalpleura)呼吸生理*呼吸机顺应性C---单位压力产生的肺容积改变。呼吸生理*呼吸机僵硬肺不易膨胀肺顺应性低称为肺僵硬肺部疾病,如ARDS会降低肺顺应性肺顺应性(C)=1/弹性阻力(E)呼吸生理*呼吸机•肺实质性变化–ARDS–肺水肿–纤维化•表面活性物质缺乏–ARDS–新生儿呼吸窘迫综合症–肺泡水肿•容量减少–气胸–肺不张–胸内压增加•横膈膜上抬–任何引起腹内压升高的情况肺顺应性降低的原因呼吸生理*呼吸机自主呼吸的过程吸气(Inspiration)膈顶下降呼气(Expiration)膈顶抬高呼吸生理*呼吸机自主呼吸的调节延髓(Medullaoblongata)小脑(Cerebellum)桥脑(Pons)呼吸系统由大脑呼吸中枢控制.CO2and/orO2and/orpH值的异常驱动呼吸运动.主动脉和颈动脉化学感受器对动脉血进行测量呼吸生理*呼吸机认识呼吸机2呼吸生理*呼吸机1）气源：氧气和压缩空气2）主机和控制面板：包括各项参数调节及呼吸监测和各种报警系统。3）主机支架：4）湿化器及雾化装置：5）通气螺纹管道及支架：呼吸生理*呼吸机-吸气由呼吸机开始-气体由呼吸机通过管路和气道送入肺内-肺被动扩展-胸廓扩展，横膈下降胸腔内呈正压呼吸机工作示意图:呼吸生理*呼吸机呼吸生理*呼吸机3基本呼吸机术语呼吸生理*呼吸机潮气量潮气量VT潮气量潮气量VT吸气时间吸气时间Tinsp吸气时间吸气时间Tinsp呼吸频率呼吸频率f呼吸频率呼吸频率f呼气末正压呼气末正压PEEP呼气末正压呼气末正压PEEP吸氧浓度吸氧浓度FiO2吸氧浓度吸氧浓度FiO2吸气触发吸气触发TriggerTrigger吸气触发吸气触发TriggerTrigger吸气压力吸气压力Pinsp吸气压力吸气压力Pinsp压力支持压力支持PSV/ASB吸气流速吸气流速Flow吸气流速吸气流速Flow自动流量自动流量AutoFlow自动流量自动流量AutoFlow吸呼比吸呼比I:E吸呼比吸呼比I:E压力限制压力限制PmaxPmax压力限制压力限制PmaxPmax压力上升时间压力上升时间RampRamp压力上升时间压力上升时间RampRamp呼气时间呼气时间Te呼气时间呼气时间Te呼吸生理*呼吸机呼吸生理*呼吸机呼吸生理*呼吸机4基本的呼吸模式呼吸生理*呼吸机通气的模式:呼吸机输送气体的各种方式称之为通气模式。主要是用来帮助,支持,配合,或协调病人的呼吸。呼吸生理*呼吸机机械通气的常用模式:•定容型模式IPPVSIMV•定压型模式BIPAP•自主通气模式CPAPASB(PS)呼吸生理*呼吸机定容模式：-IPPV/CMV间歇正压指令通气-IPPVAssist/AC辅助控制通气-SIMV同步间歇指令通气-PLV压力限制通气-MMV分钟指令通气...呼吸生理*呼吸机传统通气模式－容量策略之IPPV呼吸生理*呼吸机SIMV（同步间歇指令通气）呼吸生理*呼吸机PLV(压力限制通气）PLV(压力限制通气)可以同IPPV,IPPVtrigger,SIMV,和MMV混合使用。目的：•限制峰压•保证潮气量•改善氧合呼吸生理*呼吸机PLV(压力限制通气）呼吸生理*呼吸机PLV(压力限制通气）呼吸生理*呼吸机BIPAPPCVCPAPPressure-controlledventilationensuringfreebreathingPressure-supportedventilationwith»smooth«timecontrol压力控制保证自主呼吸持续正压通气柔和控制BIPAP（双相正压通气模式）呼吸生理*呼吸机BIPAP（双相正压通气模式）PBIPAPtPtSpont...
