波科心脏节律管理产品介绍波科心脏节律管理产品介绍王岚2主要内容主要内容波科CRM简介CRM起搏/除颤产品介绍3波科波科CRMCRM的发展史的发展史成立于20世纪70年代CPIGuidant成立于1994年BostonScientificCRM成立于2006年起搏器锂碘电池和ICD的发明厂家全球两家最大的CRM公司之一全球最大的专注于微创伤治疗的医疗器械公司4波科波科CRMCRM的历史的历史心动过缓领域•第一台ICD•第一根ICD心内膜电极导线•在美国的第一台双腔ICD•MADIT,MADITII研究•IntrinsicRV研究预防猝死领域•发明锂碘电池•符合生理的外观设计•第一台CRT-D•第一根OTW导线•第一台无线程控CRT-D•COMPANION研究•MADIT-CRT(最新）心衰领域5心脏节律管理部门心脏节律管理部门(CRM)(CRM)的现在的现在•CRM员工7000多名（全公司员工约有28,000名）•主要产品:•心脏起搏器•植入式心律转复除颤器(ICD)•治疗心衰产品:CRT-D,CRT-P•电极导线•程控仪•患者管理系统•每年营业额的16%（约合4亿美元）用于CRM产品研发6为患者提供安全、个性化的治疗方案，满足医生及患者的临床需求。治疗缓慢性心律失常起搏器治疗缓慢性心律失常起搏器8InsigniaUltraInsigniaUltra安全管理个性化治疗全自动化的全方位的“主页面”程控！快捷的9InsigniaUltra_InsigniaUltra_全自动化的安全管理全自动化的安全管理•逐搏自动夺获•逐跳自动心房、心室感知•自动长期阻抗监测•自动极性转换10逐跳逐跳自动心房、心室感知自动心房、心室感知•每跳自检•心房/心室•避免感知到噪音或漏感知*EmergenceofatrialfibrilliationasanewcomorbidityinpacemakerpatientsPACE1992,22(PartI)临床问题:感知不足/过感知，尤其是在房颤发作时，心房波的平均振幅可降低52%*11自动感知趋势图逐跳逐跳自动心房、心室感知自动心房、心室感知12逐搏自动夺获逐搏自动夺获逐搏自动夺获逐搏自动夺获每个脉冲后自动测量ER波，判断心室起搏阈值，不受电极导线的任何限制。13每日心室阈值测量值报告－表14每日心室阈值测量值报告－图15附加：自动心室阈值测试患者提供安全而舒适的心室阈值测试，消除心室阈值测试可能带来的危险。16备用安全起搏附加：自动心室阈值测试17自动极性转换自动极性转换自动转换电极导线极性，提高逐搏心室夺获的安全性18InsigniaUltra_InsigniaUltra_全自动化的安全管理全自动化的安全管理逐搏自动夺获逐跳自动感知自动阻抗监测19Other20%Documentation30%Sensing15%Threshold25%RateResponse15%MarshallM,Butts,L,Flaim,G,etal.Predictorsoftimerequirementsforpacemakerclinicevaluation.PACE1995;18[PtII]:952.AbstractandInternalMedtronicTime-MotionStudy.随访时间的比例安全的附加值安全的附加值__节省随访时间20LR=60ppm,2.5V,500ohms,.4ms,100%paced.安全的附加值安全的附加值__延长使用寿命延长使用寿命型号类型大小宽x高x厚(mm)体积(cc)重量(g)寿命*(年)自动夺获ON/OFF连接端口1291DDDR43x49x812.629.69.5/8.53.2mm/IS-121InsigniaUltra_InsigniaUltra_全方位的个性化治疗全方位的个性化治疗房颤在全面诊断基础上，打开EGM同时不影响使用寿命房性心律失常综合管理：VRR/APP/AFR/ATR/RS根据患者需要，提供优化的生理性起搏治疗MV混合双传感器+Autolifestyle+RateHysteresis房室传导阻滞在安全基础上，提供优化的生理性起搏治疗AVSH+自动夺获病窦22理想的传感器只在环境需要时改变心率,并精确过滤不适当的信号根据代谢需要提供迅速和适当的心率反应在运动结束后的恢复或者”平静”阶段仍然能提供适当的心率支持23MV混合传感器=MV+加速度测量胸腔阻抗独特的四极设计使用普通标准双极导线与潮式呼吸量和呼吸频率相关加速度计传感器(XL)潮气量呼吸间期MV~潮气量x呼吸频率24与双传感器比较时，仅使用加速度计传感器传感器趋势图MV混合传感器25传感器趋势图MV混合传感器与双传感器比较时，仅使用MV传感器26使用混合传感器MV混合传感器慢步走快步走乘电梯下楼梯上楼梯28MV混合传感器-AutoLifestyle只需设定患者年龄和MSR，起搏器就会自动工作患者年龄MSR程控简单29频率滞后（RateHysteresis）临床目的：在使用传...
