第二讲项背部肌肉应用解第二讲项背部肌肉应用解剖剖上海中医药大学上海中医药大学张建华张建华（一）背部肌肉（一）背部肌肉11．第一层肌．第一层肌（（11）斜方肌）斜方肌起点：枕外隆凸、项韧带和全部胸椎起点：枕外隆凸、项韧带和全部胸椎棘突棘突止点：锁骨外止点：锁骨外1/31/3部肩峰和肩胛冈部肩峰和肩胛冈神经支配：副神经神经支配：副神经（（22）背阔肌）背阔肌起点：下起点：下66个胸椎棘突、全部腰椎棘个胸椎棘突、全部腰椎棘突和髂嵴突和髂嵴止点：肱骨小结节嵴止点：肱骨小结节嵴神经支配：胸背神经神经支配：胸背神经2.2.第二层肌第二层肌（（11）肩胛提肌）肩胛提肌起点：上起点：上44个颈椎横突个颈椎横突止点：肩胛骨上角止点：肩胛骨上角神经支配：肩胛背神经神经支配：肩胛背神经（（22）菱形肌）菱形肌11）小菱形肌）小菱形肌起点：下起点：下22个颈椎棘突个颈椎棘突止点：肩胛骨内侧缘（肩胛冈以上）止点：肩胛骨内侧缘（肩胛冈以上）神经支配：肩胛背神经神经支配：肩胛背神经22）大菱形肌）大菱形肌起点：上起点：上44个胸椎棘突个胸椎棘突止点：肩胛骨内侧缘（肩胛冈以下）止点：肩胛骨内侧缘（肩胛冈以下）神经支配：肩胛背神经神经支配：肩胛背神经（（33）上后锯肌）上后锯肌起点：下起点：下22个颈椎和上个颈椎和上44个胸椎棘突个胸椎棘突止点：第止点：第22～～55肋角外面肋角外面神经支配：肋间神经神经支配：肋间神经（（44）下后锯肌）下后锯肌起点：下起点：下22个胸椎和上个胸椎和上22个腰椎的棘突个腰椎的棘突止点：第止点：第99～～1212外面外面神经支配：肋间神经神经支配：肋间神经（（55）夹肌）夹肌位于项部，该肌分别被斜方肌、菱形肌、位于项部，该肌分别被斜方肌、菱形肌、上后锯肌和胸锁乳突肌掩盖。上后锯肌和胸锁乳突肌掩盖。依其部位不同，可分为两部分：依其部位不同，可分为两部分：（（11））头夹肌头夹肌起自项韧带的下部以及第起自项韧带的下部以及第11～～33胸椎棘突，止于胸椎棘突，止于上项线的外侧部分，部分肌束止于乳突后缘。上项线的外侧部分，部分肌束止于乳突后缘。（（22））颈夹肌颈夹肌起自第起自第3~63~6胸椎棘突，止于第胸椎棘突，止于第2~32~3颈椎横突的颈椎横突的后结节。后结节。夹肌单侧收缩时，使头转向同侧，两侧同时收缩，夹肌单侧收缩时，使头转向同侧，两侧同时收缩，使头后仰。夹肌主要受颈神经后支的外侧支配。使头后仰。夹肌主要受颈神经后支的外侧支配。（三）第三层肌（三）第三层肌（（11）竖脊肌）竖脊肌起点：骶骨背面、腰椎横突、髂嵴后部、起点：骶骨背面、腰椎横突、髂嵴后部、胸腰筋膜等。胸腰筋膜等。止点：肋骨、胸椎横突和棘突、颞骨乳止点：肋骨、胸椎横突和棘突、颞骨乳突等。突等。神经支配：脊神经后支神经支配：脊神经后支11））棘肌棘肌；；胸棘肌胸棘肌颈棘肌颈棘肌头棘肌头棘肌22））最长肌：最长肌：胸最长肌胸最长肌颈最长肌颈最长肌头最长肌头最长肌33））髂肋肌髂肋肌：腰：腰髂肋肌髂肋肌胸髂肋肌胸髂肋肌颈髂肋肌颈髂肋肌（四）第四层肌（四）第四层肌1.1.横突棘肌横突棘肌11）半棘肌（胸半棘肌、颈半棘肌、头）半棘肌（胸半棘肌、颈半棘肌、头半棘肌）半棘肌）起点：第起点：第22～～77颈椎和第颈椎和第11～～1010胸胸椎横突。椎横突。止点：枕骨上、下项线的骨面，第止点：枕骨上、下项线的骨面，第22～～77颈椎和第颈椎和第11～～44胸椎棘突。胸椎棘突。神经支配：脊神经后支神经支配：脊神经后支22）多裂肌）多裂肌起点：骶骨背面、第起点：骶骨背面、第44～～77颈椎关节突、颈椎关节突、胸、腰椎横突。胸、腰椎横突。止点：全部椎骨棘突。止点：全部椎骨棘突。神经支配：脊神经后支神经支配：脊神经后支33）回旋肌（颈回旋肌、胸回旋肌、腰）回旋肌（颈回旋肌、胸回旋肌、腰回旋肌（不恒定））回旋肌（不恒定））起点：下位椎骨棘突起点：下位椎骨棘突止点：上止点：上11～～22位椎骨棘突。位椎骨棘突。神经支配：脊神经后支神经支配...
