爱婴医院复核应知应会(八)：如何促进母乳喂养VIP免费

爱婴医院复核-如何促进母乳喂养爱婴医院降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率强化医护人员的业务知识和操作技能加大产科质量指标的监督剖宫产率、会阴侧切率、催产素使用率，纯母乳喂养率（0-6月）新生儿疾病的筛查、出生缺陷的监测……母亲安全，儿童优先我国孕产妇死亡率和围产儿死亡率均明显下降，但剖宫产率高及母乳喂养率低爱婴医院复核应围绕如何提高产科技能：1.促进自然分娩2.降低剖宫产率3.提高母乳喂养率孕产妇死亡明显下降重视可避免孕产妇死亡新生儿死亡明显下降提高助产技能降低无医疗指证剖宫产（孕妇要求剖宫产)各医疗机构孕妇疾病种类不同，校正后剖宫产率列入产科质量评估指标该孕妇一次剖宫产史，孕17周诊断：前置胎盘，胎盘植入？孕35周择期再次剖宫产强调安全降低初次剖宫产我国制定了剖宫产术相关规范避免无医疗指证剖宫产（教育、咨询）WHO：剖宫产术的调查9个亚洲国家，107950名孕妇参加总C-S：27.3%，阴道助产率3.2%中国46.2%（无指征占11.7%）明显高于日本（19.8%）和印度（17.8%）C-S发生率均上升，我国最为显著，部分地区达80%以上。LumbiganonP，etal.MethodofdeliveryandpregnancyoutcomesinAsia:theWHOglobalsurveyonmaternalandperinatalhealth2007-08[J].Lancet，2010，375（9713）:490-499.中国农村剖宫产率呈现明显上升针对中国不同地理位置农村产妇的剖宫产状况进行抽样调查，中国农村初产妇的剖宫产率由1991年1.4%上升到2003年的17%近几年来仍呈现上升的趋势，2006年以后，部分地区农村剖宫产率达到了50%以上KlemettiR，CheX，GaoY，etal.CesareansectiondeliveryamongprimiparouswomeninruralChina:anemergingepidemic[J].AmJObstetGynecol，2010，202（1）:65.e1-6.龙翔，陶芳标，黄锟.安徽省两县农村育龄妇女剖宫产现况及影响因素[J].中华流行病学杂志，2009，8，30（8）:870-971.提高助产技能—不断降低剖宫产率2014年，北京大学第一医院CS率在40%以下提高助产技能---减少会阴侧切提高助产技能---提高医务人员助产技能的培训•减少会阴侧切术•臀位外倒转技术•产钳和胎吸助产术•肩难产处理•剖宫产后阴道试产（VABC）……孕期营养指导体重管理减少巨大儿妊娠前咨询:如饮食、运动、使超重或肥胖的妇女在受孕前适当控制体重妊娠期饮食、运动指导:帮助孕妇达到指南推荐的体重增长，以降低其孕期并发症、改善母婴远期健康。产后保健指导:尤其GDM和其他具有高危因素产妇，改善远期健康不同孕前BMI的体重增长推荐孕前体重不足标准体重BMI（kg/m2）总体体重增长范围（kg）孕中晚期的体重增长率平均（范围）(kg/周）<18.518.5-24.912.5-1811.5-160.51（0.44-0.58）0.42（0.35-0.50）超重肥胖25.0-29.9≥30.07-11.55-90.28（0.23-0.33）0.22（0.17-0.27）BMI=体重(kg)/身高(m)249%体重增长超过推荐范围WeightGainDuringPregnancy:ReexaminingtheGuidelines.IOM2009如何促进母乳喂养，努力确保母乳喂养成功中国母乳喂养的发展目标《中国儿童发展纲要（2001-2010年）》明确指出0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上母乳喂养在中国联合国儿童基金会(2005~2009):中国0~6个月婴儿纯母乳喂养率为28%国内调查数据之间存在很大差异2013年“全国8城市母婴营养调查”数据显示：0~6个月婴儿纯母乳喂养率为43.9%混合喂养率为44.7%李子一，宁一冰，马德福等.中华围产医学杂志，[J]，2013(7):416-421.母乳喂养的建议中国营养学会妇幼分会：母乳是6个月以内婴儿最理想的天然食品，按需喂奶，每天喂奶6~8次《婴幼儿喂养全球战略》:在最初6个月应对婴儿进行纯母乳喂养，随后继续母乳喂养的同时开始添加适宜的辅食,以实现婴儿的最佳生长、发育和健康母乳是婴儿最佳营养来源母乳具有生物学特异性母乳在婴儿喂养方面有着独特优势母乳是新生儿最理想的食物母乳不能作为首选时，捐献母乳作为替代喂养母乳的抗感染－各种免疫细胞•巨噬细胞--吞噬病原菌，释放细胞因子；促进树突状细胞分化；刺激T淋巴细胞活化•中性粒细胞•淋巴细胞—抗感染作用•干细胞等何振娟，中华围产医学杂志，2014年7期Humanmilkcomposition,PediatrCli...