胸外科相关管路护VIP免费

胸外科相关管路护理分享心胸胃肠科2012-02www.themegallery.comCompanyLogo内容提要复习胸膜腔有关知识1胸腔闭式引流装置2胸腔闭式引流护理3常见问题处理4胸膜腔生理特征胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙胸膜腔负压是胸膜腔独特的生理特征，是维持肺气体交换的重要条件正常胸腔压力维持在-8～-10cmH2O呼气时3～-5cmH2O深呼吸时为-60cmH2O）至+30cmH2Owww.themegallery.comCompanyLogo胸部的解剖生理胸部的解剖生理胸膜腔独特的生理特征1.负压，是胸膜腔独特的生理特征2.正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O）。3.呼气时-0.3-0.5kpa(-3～-5cmH2O)4.深呼吸时为-6kpa（-60cmH2O）至3kpa（+30cmH2O5.胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。胸腔闭式引流原理当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔www.themegallery.comCompanyLogo胸腔闭式引流适应症：外伤性或自发性气胸，血胸，脓胸或心胸外科手术后引流目的：引流胸腔内积液、积血、和积气重建负压，保持纵膈的正常位置促进肺膨胀www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogo用于排气：选择质地较软、既能引流又可减少局部刺激和疼痛的、管径为1cm的塑胶管用于排液：选择质地较硬、不易折叠和堵塞、利于通畅引流的、管径为1.5-2cm的橡皮管胸管种类胸腔闭式引流管材料的改进1.中心静脉导管2.输液管3.胃管4.SIMSPORTEX引流管5.硅管6.双腔气囊导尿管7.膀胱穿刺造瘘管8.螺旋式胸腔引流管www.themegallery.comCompanyLogo胸腔cvc管www.themegallery.comCompanyLogo硅管www.themegallery.comCompanyLogo带针胸管www.themegallery.comCompanyLogo胸腔闭式引流装置类型单瓶水封式闭式引流双瓶水封式闭式引流三瓶水封式闭式引流www.themegallery.comCompanyLogo单瓶www.themegallery.comCompanyLogo双瓶www.themegallery.comCompanyLogo三瓶www.themegallery.comCompanyLogo三瓶www.themegallery.comCompanyLogo控制旋塞引流管调压管调压腔防倒流阀积液腔水封管水封腔连接负压源当水封管水柱超过14cm时，需要接负压源根据病人的负压情况进行调节负压腔调压，用蒸馏水或生理盐水注入调压腔4-16cm水柱或根据医嘱（不超过20cm水柱）(调压腔水位即表示吸引负压的数值）将控制旋塞上的接口与负压源连接，旋动控制旋塞进行气流调节，使调压腔内只发出稳定、轻柔的气泡声即可(必须确认并保持有气泡的产生）不连接负压源时必须将控制旋塞置于开的位置，使引流瓶向大气开放www.themegallery.comCompanyLogo三瓶www.themegallery.comCompanyLogo硅管接三瓶胸腔cvc管接三瓶www.themegallery.comCompanyLogo胸腔cvc管接防返流袋www.themegallery.comCompanyLogo负压引流球www.themegallery.comCompanyLogo胸腔cvc管接单瓶www.themegallery.comCompanyLogoY型接头思考1.为什么有的胸管接胸瓶，有的胸管不接胸瓶？为什么有的胸瓶选单腔，有的胸瓶选三腔？2.如病人同时有多量液胸和气胸，是否需要插两根胸管分别引流?www.themegallery.comCompanyLogo护理体位与活动保持管道的密闭严格无菌操作，防止逆行感染拔管观察和记录保持引流管通畅1.保持管道的密闭（1）使用前、使用过程中检查整个引流装置是否密闭，引流管有无脱落，保持管道连接处衔接牢固（2）保持引流瓶直立，长管没入水中3~4cm（3）胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密（4）更换引流瓶或搬动病人、送检时，需双重钳夹闭引流管（5）妥善固定引流管，防止滑脱（6）引流管连接处滑脱或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流管，并更换整个装置（7）若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，配合医生进一步处理妥善固定2.严格无菌操作，防止逆行感染（1）引流装置应保持无菌（2）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥（3）引流瓶低于胸壁引流伤口60~100cm（4）每周更换引流瓶两次，严格遵守无菌原则（5）胸腔闭式引流的护理由护士完成更换胸瓶用物更换胸瓶www.themegallery.comC...