妊娠晚期促子宫颈成熟与引产妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（指南（20142014））XXX市第一医院FIRSTHOSPITALOFQINHUANGDAO中华医学会妇产科学分会产科学组中华医学会妇产科学分会产科学组授课人：授课人：妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常用的手段之一。引产是否成功主要取高危妊娠常用的手段之一。引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度。但如果应用不得当，将危决于子宫颈成熟程度。但如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产的指征、规害母儿健康，因此，应严格掌握引产的指征、规范操作，以减少并发症的发生。中华医学会妇产范操作，以减少并发症的发生。中华医学会妇产科学分会产科学组在科学分会产科学组在20082008年发表了年发表了《《妊娠晚妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）期促宫颈成熟与引产指南（草案）》》,,现在此基现在此基础上结合国内外近年来的循证医学证据，再次进础上结合国内外近年来的循证医学证据，再次进行了较大程度地修改行了较大程度地修改,,以提供妊娠晚期促子宫颈以提供妊娠晚期促子宫颈成熟和引产方面符合循证医学的建议。成熟和引产方面符合循证医学的建议。XXX市第一医院FIRSTHOSPITALOFQINHUANGDAO本指南标出的循本指南标出的循证医学证据的等级证医学证据的等级XXX市第一医院FIRSTHOSPITALOFQINHUANGDAOⅠ级证据：来自至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据Ⅱ-2级证据：来自设计良好的队列研究或病例对照研究的证据Ⅱ-1级证据：来自设计良好的非随机对照试验中获得的证据Ⅱ-3级证据：来自多个带有或不带有干预的时间序列研究得出的证据，非对照试验中得出的差异极为明显的结果也可作为这一等级的证据Ⅲ级证据：来自临床经验、描述性研究、病例报告或专家委员会报告的权威意见本指南标出的推荐分类等级本指南标出的推荐分类等级XXX市第一医院FIRSTHOSPITALOFQINHUANGDAOA级有充分的证据来推荐B级有合理的证据来推荐C级现有的证据相互矛盾，不允许做支持或反对的推荐D级有合理的证据不推荐E级有充分的证据不推荐L级没有足够的证据（数量或质量）做推荐一、引产的适应证一、引产的适应证XXX市第一医院FIRSTHOSPITALOFQINHUANGDAO1.1.延期妊娠：妊娠已达延期妊娠：妊娠已达4141周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合征的发生率（率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合征的发生率（ⅠⅠ-A-A）。）。2.2.妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满3737周，重周，重度子痫前期妊娠满度子痫前期妊娠满3434周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。并具备阴道分娩条件者。3.3.母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者并能够耐受阴道分娩者。疾病患者并能够耐受阴道分娩者。4.4.胎膜早破：足月妊娠胎膜早破胎膜早破：足月妊娠胎膜早破2h2h以上未临产者。以上未临产者。5.5.胎儿及其附属物因素：包括胎儿自身因素，如严重胎儿生长受限（胎儿及其附属物因素：包括胎儿自身因素，如严重胎儿生长受限（FGRFGR）、）、死胎及胎儿严重畸形；附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功死胎及胎儿严重畸形；附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良，但胎儿尚能耐受宫缩者。能不良，但胎儿尚能耐受宫缩者。二、引产的禁忌证二、引产的禁忌证1.1.绝对禁忌证：绝对禁忌证：（（11）孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩）孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）...
