垫江县人民医院地点：门诊部2楼呼吸内科戒烟门诊服务对象：本院工作人员、门诊就诊者及有戒烟需求的所有人员出诊医师：许正兴副主任医师出诊时间：周一至周五全天垫江县人民医院戒烟门诊内容第一单元：简短戒烟干预介绍了解烟草流行相关的统计数据描述烟草依赖的生物学、心理学和社会文化因素过去50年科学研究从不同角度证明吸烟和被动吸烟是肺癌、慢性呼吸系统疾病、冠心病、脑卒中等多种疾病发生和死亡的重要危险因素2005年统计吸烟导致540万/年人死亡,2030年将增加到830万/年人。烟草使用在世界八大致死危险因素中占六项。吸烟会致病、致残和致死２００８年世界卫生组织烟草流行报告烟草使用是世界八大死因中六种的危险因素其它烟草所致疾病*012345678缺血性心脏病脑血管疾病下呼吸道感染慢性阻塞性肺疾病艾滋病腹泻疾病结核气管、支气管、肺部癌症烟草使用死亡人数（百万，2005）根据各死因柱形的颜色标注的阴影区域表示与烟草使用有关的死亡比例。*包括口腔和口咽癌、食道癌、胃癌、肝癌等癌症，除缺血性心脏病外的心血管疾病，以及脑血管疾病。资料来源：MathersCD,LoncarD.Projectionsofglobalmortalityandburdenofdiseasefrom2002to2030.PLoSMedicine,2006,3(11):e442..其它信息来自与C.D.Mathers的个人交流。HIV/AIDS最新数字出处：AIDSepidemicupdate.Geneva,JointUnitedNationsProgrammeonHIV/AIDS(UNAIDS)andWorldHealthOrganization(WHO),2007.死亡人数（百万，2005）发展中国家正成为重灾区80%与烟草相关的死亡将发生在这些国家。全球烟草工业营销战略导致发展中国家的年轻人和成年人为目标。烟草工业正积极向妇女推广，试图开发潜在新市场。图：全球累计烟草归因死亡人数（2005-2030年）（资料来源：TheTobaccoAtlasThirdEdition.2009）目前控烟政策只惠及少数烟草流行是人为的，完全可以预防。全球有90%的人口没有得到全面无烟化政策的保护。仅有2%的人生活在有全面无烟化法规并且得到执行很好的国家。近三十年中国吸烟现状男性吸烟率居高不下为57.4%。吸烟致死超过100万/年，占全部死亡的１２％。有10万/年人死于被动吸烟。青少年开始吸烟年龄2002年比1984年提前4-5岁。人群成功戒烟率不足７％。吸烟致病有滞后性烟草危害严重低估烟草流行高峰后30年，吸烟归因死亡达到高峰：美国男性吸烟率下降40年，烟草归因死亡仅下降10年；女性吸烟率下降10年，但死亡率还在上升。中国男性吸烟流行已达高峰，归因死亡开始上升，预计2025-2030年达到死亡高峰。（资料来源：TobaccoControl1994;3:242-247）图：烟草流行的四个阶段MPOWER政策3：提供戒烟帮助吸烟者对尼古丁产生依赖。烟草使用者很难凭自己的力量戒烟，复吸率高达90-95%。戒烟服务可以大大提高戒烟的成功率。目标：通过所有卫生保健机构和社区资源，提供方便易得的临床戒烟服务为什么烟瘾难除烟瘾，如同脚镣烟草依赖三链式模型生理学因素心理学因素社会文化因素吸烟：慢性成瘾性疾病烟草中的尼古丁是导致吸烟成瘾的生物碱成瘾性类似于阿片类毒品、苯丙胺兴奋剂（如冰毒）以及可卡因尼古丁只需几秒钟就可进入大脑，让人产生愉悦和被奖赏的感觉在体内停留时间很短，很快就排出体外体内尼古丁含量下降时，会出现一系列戒断症状烟草依赖三链式模型——生物学因素尼古丁成瘾环吸烟者一般来讲会增加吸烟量，以获得更大的愉快感并避免戒断症状和对烟草的渴求JarvisMJ.BMJ.2004;328:277-279.2.PicciottoMR,etal.NicotineandTobRes.1999:Suppl2:S121-S125.尼古丁与受体结合导致多巴胺释放增加多巴胺带来平静愉快感每支烟之间，多巴胺减少引起易怒和紧张等戒断症状吸烟者为了恢复平静愉快感渴求尼古丁烟草依赖三链式模型心理学因素不自觉的行为依赖。一种心理应对方式，导致精神依赖。社会文化因素人际交往的媒介习俗送礼——治疗烟草依赖方法医生的戒烟建议戒烟热线药物治疗吸烟者须依赖帮助才能成功戒烟医生的戒烟建议我国有200万名临床医生，队伍庞大。约70%～90%的吸烟者每年与医生接触。约70%的戒烟成功者因医生的劝告实现。...
