心脏传导系统剖析VIP免费

心传导系心传导系心内科心内科《《心血管解剖学心血管解剖学》》概述概述心肌心肌心肌心肌收缩心肌收缩心肌特殊心肌特殊心肌心房肌心房肌心室肌心室肌心传导系心传导系心传导系心传导系::窦房结窦房结结间束结间束房间束房间束房室结房室结房室束房室束(His(His束束))左、右束支左、右束支及其分支及其分支PurkinjePurkinje纤维网纤维网变异的副传导束：变异的副传导束：JamesJames旁路纤维、旁路纤维、KentKent束、束、MahaimMahaim纤维纤维（一）心传导系的组成（一）心传导系的组成（二）心传导系研究的历史回顾（二）心传导系研究的历史回顾16641664年年Willis——Willis——神经元学说神经元学说17591759年年Haller——Haller——肌元学说肌元学说18451845年年Purkinje——Purkinje——首次描述羊心室首次描述羊心室特殊心肌纤维特殊心肌纤维18831883年年Gaskell——Gaskell——心肌钳夹实验心肌钳夹实验18831883年年Kent——Kent——解剖解剖房室束房室束His——His——系统描述房室束系统描述房室束19051905年年Hering——Hering——房室束切断实验房室束切断实验19061906年年田原淳田原淳————描述描述房室结房室结Keith&Flack——Keith&Flack——描述描述窦房结窦房结19071907年年Wenckebach——Wenckebach——描述中结间束描述中结间束19101910年年Thorel——Thorel——描述后结间束描述后结间束19161916年年Bachmann——Bachmann——描述上房间束描述上房间束1913~19141913~1914年年Kent——Kent——描述描述KentKent氏房室副束氏房室副束19471947年年Mahaim——Mahaim——描述描述MahaimMahaim结室和束室副束结室和束室副束19631963年年James——James——描述描述JamesJames旁路纤维旁路纤维AABB（三）传导系心肌与一般心肌的形态、功能比较（三）传导系心肌与一般心肌的形态、功能比较传导系心肌传导系心肌收缩心肌收缩心肌结组织结组织传导纤维传导纤维形形态态功功能能大小大小排列排列肌原纤维肌原纤维横小管横小管糖原糖原细胞连接细胞连接收缩性收缩性自律性自律性传导性传导性小小网状网状很少很少无无有些有些少少大大端端----端相连端相连少少无无大量大量很多很多中中规则规则多多有有有些有些大量大量无无主要功能主要功能很慢很慢(0.05m/s)(0.05m/s)无无潜在功能潜在功能快（快（4m/s4m/s））有有无无中等（中等（0.4~1m/s)0.4~1m/s)窦房结：窦房结：60-8060-80次次//分房室结：分房室结：40-6040-60次次//分分HisHis束及以下：束及以下：25-4025-40次次//分分心传导系心传导系——冲动传导模式图冲动传导模式图11、位置、形态、位置、形态上腔静脉与右心耳之间的界沟上腔静脉与右心耳之间的界沟的最上端或其右侧的最上端或其右侧1~10mm1~10mm处，处，心外膜深面（心外膜深面（1-2mm1-2mm）。）。呈梭形、半月形或马蹄铁形，呈梭形、半月形或马蹄铁形，长轴平行于上腔静脉和右心房长轴平行于上腔静脉和右心房的交界处。的交界处。分头、体、尾三部，体积约为分头、体、尾三部，体积约为长长××宽宽××厚：厚：15×5×2(mm)15×5×2(mm)；；沿长轴有窦房结动脉贯穿全长。沿长轴有窦房结动脉贯穿全长。一、窦房结一、窦房结（（sina-atrialnode/Keith-Flack’ssina-atrialnode/Keith-Flack’snode)node)新月形新月形带形带形梭形梭形胡萝卜形胡萝卜形22、光镜结构、光镜结构结内有中央动脉（窦房结支）结内有中央动脉（窦房结支）通过；通过；结内含有大量的胶原纤维；结内含有大量的胶原纤维；窦房结细胞散布于胶原纤维窦房结细胞散布于胶原纤维中，与普通心肌细胞相比，中，与普通心肌细胞相比，直径小，着色浅。直径小，着色浅。33、电镜结构、电镜结构PP细胞细胞移行细胞移行细胞心房肌细胞心房肌细胞PurkinjePurkinje细胞细胞位于窦房结的中央，位于窦房结的中央，为为起搏细胞起搏细胞。。位于位于PP细胞外周，细胞外周，终于心房肌细胞。终于心房肌细胞。窦房结外围夹杂的窦房结外围夹杂的普通心肌纤维。普通心肌纤维。位于窦房结外围，位于窦房结外围，伸入心房肌和结间束中。伸入心房肌和结间束中。...