早产儿营养支持VIP免费

早产儿营养支持早产儿营养支持宁德市闽东医院陈东亮目前早产儿宫外生长迟缓（目前早产儿宫外生长迟缓（EUGREUGR））状况引起国内外学者高度重视状况引起国内外学者高度重视生长迟缓（生长迟缓（体重身长头围体重身长头围））神经系统发育障碍神经系统发育障碍远期不良预后远期不良预后我国约我国约100100万早产儿万早产儿//年年目前早产儿宫外生长迟缓（目前早产儿宫外生长迟缓（EUGREUGR））状况引起国内外学者的高度重视状况引起国内外学者的高度重视EUGREUGR是相对于是相对于IUGRIUGR而言的，其定义是出生后的体重、而言的，其定义是出生后的体重、身长或头围低于相应胎龄的第身长或头围低于相应胎龄的第1010百分位百分位。ClarkRH,etal.Pediatrics2003单红梅等中华儿科杂志2007早产儿营养调查协作组中华儿科杂志2009中国早产儿宫外生长迟缓发生率较高中国早产儿宫外生长迟缓发生率较高不同的出生体重不同的出生体重——营养管理营养管理出生体重出生体重<1500<1500克克出生体重出生体重>1500>1500克克不同的年龄阶段不同的年龄阶段——营养管理营养管理分期时间分期时间目标目标转变期生后转变期生后77天以内维持营养和代谢平天以内维持营养和代谢平衡衡稳定－临床状况平稳达到宫内增长速率稳定－临床状况平稳达到宫内增长速率生长期至出院生长期至出院15g/kg·d15g/kg·d出院后出院至出院后出院至11岁完成追赶性生长岁完成追赶性生长时期时期不同体重反映出生前宫内营养储备不同体重反映出生前宫内营养储备不同年龄反映出生后生长代谢变化不同年龄反映出生后生长代谢变化营养策略随个体体重年龄不同而不同营养策略随个体体重年龄不同而不同早产儿肠内营养支持早产儿肠内营养支持早期肠内营养支持早期肠内营养支持后期肠内营养支持后期肠内营养支持早产儿肠外营养支持早产儿肠外营养支持肠内联合肠外营养支持肠内联合肠外营养支持早产儿肠内营养支持早产儿肠内营养支持机械性消化－机械性消化－消化道动力消化道动力食物向前推进食物向前推进食物与消化液充分混合食物与消化液充分混合化学性消化－化学性消化－消化液消化液食物分解成小分子食物分解成小分子早产儿消化系统生理特点早产儿消化系统生理特点胃肠道动力特点胃肠道动力特点吸吮、吞咽吸吮、吞咽食管运动食管运动胃动力胃动力小肠运动小肠运动结肠、肛门直肠运结肠、肛门直肠运动动32323434吸吮、吞咽吸吮、吞咽吸吮、吞咽吸吮、吞咽1212～～1515周开始出现周开始出现2626～～2828周可有较协调吸吮动作周可有较协调吸吮动作3232～～3434周基本发育成熟周基本发育成熟AACNClinicalissues2004,15(1):83~86AACNClinicalissues2004,15(1):83~86食管运动食管运动（（3232周食管蠕动存周食管蠕动存在）在）食管上端括约肌食管上端括约肌食管体部食管体部食管下端括约肌食管下端括约肌AACNClinicalissuesAACNClinicalissues2004,15(1):83~862004,15(1):83~86胃运动胃运动基本电节律基本电节律胃内因素胃内因素十二指肠因素十二指肠因素胃运动胃运动＞＞3333周胃周胃蠕动蠕动逐渐发育成逐渐发育成熟熟AACNClinicalissuesAACNClinicalissues2004,15(1):83~862004,15(1):83~86无收缩活动期无收缩活动期无规律活动期无规律活动期规律收缩期规律收缩期小肠运动小肠运动ⅠⅠⅡⅡⅢⅢ小肠运动小肠运动＜＜3131周小肠呈低幅无规律收周小肠呈低幅无规律收缩缩无向前推进活动无向前推进活动AACNClinicalissues2004,15(1):83~86AACNClinicalissues2004,15(1):83~86结肠运动结肠运动足月儿与成人相似足月儿与成人相似早产儿不清楚早产儿不清楚直肠肛门运动直肠肛门运动足月儿不清楚足月儿不清楚AACNClinicalissues2004,15(1):83~86AACNClinicalissues2004,15(1):83~86早产儿消化系统生理特点早产儿消化系统生理特点胃肠道消化吸收功能特点胃肠道消化吸收功能特点碳水化合物消化吸收碳水化合物消化吸收脂肪消化吸收脂肪消化吸收蛋白质消化吸收蛋白质消化吸收AACNClinicalissues2004,15(1):83~86AACNClinicalissues2004,15(1):83~86碳水化合物消化吸收碳水化合物消...