电外科的安全VIP免费

电外科安全讲习課程內容电外科手术原理电外科手术安全创新止血切割的电外科新技术电外科的安全建议及注意事项电外科安全培训比率完全沒有1-2小時1/2-1天1天30%50%10%10%Surveyof121SurgeonsatAmericanCollegeofSurgeons2000电外科基本原理电流总是•流向大地•流向阻抗最低的地方电学名词电流－单位时间电子的流量;单位:安培（Amperes）电压－使电流通过电阻的压力;单位:伏特（Volts）阻抗电流流动的阻碍;单位:奥姆（Ohms）电路电子流动的闭合的路径电路電壓電流阻抗PrinciplesofElectrosurgery电阻－电流流动的阻碍;单位:奥姆（Ohms）电路－电子流动的闭合的路径电流单位时间电子的流量;单位:安培（Amperes）电压使电流通过电阻的压力;单位:伏特（Volts）电流密度集中和分散波形低伏特50瓦高伏特50瓦频譜家用電器肌肉神經感應停止電燒手術電台電視單極啟動電極在手術部位回路電極在其他部位電流流經兩個電極之間的人體組織高電壓Coag–3000-9000Cut–1350-4000双極啟動電極和回路電極在同一器械上電流僅局限於電極之間的目標組織中低電壓(320-1200V)1995–Tissueresponse1981–Returnelectrode1981–Returnelectrodemonitoringmonitoring电外科手术安全创新2006–tissuesensing1926RFESU1926RFESU1968–Solidstate1968–Solidstate1999–Tissuefusion接地系統但是电流...•往地表•可能寻找取代的路径通往地表的路径Ground-referencedESUsincreasesafetyriskstopatientsandarenotrecommendedforuseECRI,1995异位烧伤此异位烧伤是使用接地系统之电刀而造成使用封闭回路的电刀可降低异位烧伤之风险AORNRecommendedPractices2008封闭回路系统IsolatedESUsdecreasetheriskofpatientburnsandaresafertouseECRI,1995电刀负极贴片烧伤为最常见的电极贴片皮肤层烧烫伤这个风险已被进步的贴片设计及接片接触侦测系统给大大地降低了AORNRecommendedPractices2008NonCQM(split)PREs接触品质检测系统ReturnelectrodecontactqualitymonitorshelppreventpatientburnsECRI,1995组织阻抗回复系统感測組織阻抗每秒200次调整电流及输出电压.在切割模式中提供最完整及持续性的效果Eggleston,etal,1997Cutat30wattsCutat30watts组织回复系统的临床优点#1#3降低侧边的热扩散降低调整功率的需求降低影像系统的干预减少火花Pollinger,etal,2003組織融合技術特別的能量與壓力的結合•低電壓(120–180volts)•高電流(4amps)永久的融合組織、淋巴、血管，最大可包括7mm直徑的血管不需要止血夾，縫合線或其他的結紮器械•Lamberton,et.al.,2008Microscopicstainofartery組織融合的臨床優點減少血流減少針扎的風險不需止血夾降低熱擴散，沾黏及焦化沒有外來物的留存不改變手術部位的生理結構“Lesssticking,quickersealandnotissuefusionfailures.”Ponsky,etal,2008組織即時監控技術即時感測組織阻抗每秒3333次調整電流及輸出電壓.在任何模式中提供最完整及持續性的效果降低電壓及調整供率的需求減少病人傷害的風險電燒器械的新技術–三種模式Threedistinctoutputmodes:BLUEBLUE凝血模式Clear分離止血模式YellowYellow切割模式分離組織具有止血效果威力模式分離組織具有止血效果的臨床優點ReducedthermalspreadBlendDissectionwithhemostatis电外科设备及配件均需按照生产商提供的书面使用说明使用：•为了能够安全的使用电外科设备，不同型号的电外科设备都应严格按照其使用说明进行操作•配件应根据用户指南进行使用，清洁和处理AORNRecommendedPractices2008严格遵守生产商提供的书面使用说明一般性的安全措施TestalarmsystemsSetactivationtonetoaudiblelevelConfirmpowersettingsPlugaccessoriesintocorrectreceptacles測試警報系統設定啟動聲響至聽見的範圍插入至正確插槽確定功率設定慎选电外科配件降低病人风险•建议使用具有亲水性凝胶的双回路导电贴片•配合使用具有导电贴片接触监控品质的电刀主机AORNRecommendedPractices2008AORNRecommendedPractices2008选择回路贴片粘贴部位HotlineNews,2000遵从厂商的书面使用说明负极板粘贴部位应选择:•干燥清洁的皮肤•手术部位附近大块的，血供...