普通高等教育“十一五”国家级规划教材普通高等教育“十一五”国家级规划教材卫生部“十一五”规划教材卫生部“十一五”规划教材全国高等医药教材建设研究会全国高等学校教材全国高等医药教材建设研究会全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用主编：乐杰谢幸林仲秋苟文丽狄文主编：乐杰谢幸林仲秋苟文丽狄文《妇产科学》《妇产科学》((第第77版版))配套课件配套课件22第六章第六章产前保健产前保健第六章产前保健第六章产前保健AntenatalCareAntenatalCare编者：狄文编者：狄文（上海交通大学医学院）（上海交通大学医学院）33第六章第六章产前保健产前保健产前保健产前保健（（antenatalcareantenatalcare））•产前保健的定义和目的产前保健的定义和目的•围生期的定义和分法围生期的定义和分法–我国现阶段采用的是围生期是从妊娠满我国现阶段采用的是围生期是从妊娠满2288周至产后周至产后11周周44第六章第六章产前保健产前保健概述概述•评估胎儿健康技术评估胎儿健康技术•孕期营养孕期营养•产科合理用药产科合理用药•孕期常见症状及其处理孕期常见症状及其处理•孕妇监护和管理孕妇监护和管理55第六章第六章产前保健产前保健孕妇监护和管理孕妇监护和管理•产前检查的时间和目的产前检查的时间和目的•首次产前检查包括询问病史，进行各系统的全身检查、首次产前检查包括询问病史，进行各系统的全身检查、产科检查和必要的辅助检查产科检查和必要的辅助检查–推算预产期推算预产期(expecteddateofconfinement,EDC)(expecteddateofconfinement,EDC)–产科检查包括腹部检查、产道检查和肛门指诊产科检查包括腹部检查、产道检查和肛门指诊66第六章第六章产前保健产前保健产科检查产科检查77第六章第六章产前保健产前保健胎产式、胎方位胎产式、胎方位88第六章第六章产前保健产前保健评估胎儿健康技术评估胎儿健康技术•胎儿宫内情况的监护胎儿宫内情况的监护–胎动胎动–胎儿影像学监护及血液动力学监护胎儿影像学监护及血液动力学监护–胎儿电子监护胎儿电子监护–羊水分析羊水分析99第六章第六章产前保健产前保健随后的产前检查随后的产前检查•胎儿的检查胎儿的检查–胎心、胎儿大小、羊水量、胎方位和胎动胎心、胎儿大小、羊水量、胎方位和胎动•孕妇的检查孕妇的检查–血压，体重血压，体重,,有无头痛、眼花、腹痛、阴道出有无头痛、眼花、腹痛、阴道出血，测量宫底高度和妊娠晚期的阴道检查血，测量宫底高度和妊娠晚期的阴道检查•实验室的检查实验室的检查–血型（血型（PhPh血型、血型、ABOABO血型）等血型）等1010第六章第六章产前保健产前保健评估胎儿健康技术评估胎儿健康技术胎心率基线胎心率基线摆动幅度和摆动频率摆动幅度和摆动频率胎心率一过性变化胎心率一过性变化加速加速减速：减速：早期，晚期，变异减速早期，晚期，变异减速无应激实验无应激实验反映胎儿情况的实验，正常反映胎儿情况的实验，正常2020分钟至少有分钟至少有33次以上胎动伴次以上胎动伴胎心率加速＞胎心率加速＞15bpm15bpm，持续时间＞，持续时间＞1515秒，为反应型秒，为反应型缩宫素激惹实验缩宫素激惹实验检测子宫胎盘功能检测子宫胎盘功能,,正常为正常为2020分钟内宫缩时，没有晚期减速分钟内宫缩时，没有晚期减速和显著的变异减速，是阴性和显著的变异减速，是阴性胎儿生物物理监测胎儿生物物理监测评分法评分法1111第六章第六章产前保健产前保健ManningManning评分法评分法指标指标22分（正常）分（正常）00分（异常）分（异常）NST(20min)NST(20min)≥≥22次胎动，次胎动，FHRFHR加速，振幅≥加速，振幅≥1515bpmbpm，持续≥，持续≥15s15s＜＜22次胎动，次胎动，FHRFHR加速，振幅＜加速，振幅＜115bpm5bpm，持续＜，持续＜15s15sFBM(30min)FBM(30min)≥≥11次，持续≥次，持续≥30s30s无或持续＜无或持续＜30s30sFM(30min)FM(30min)≥≥33次躯干和肢体活动（连续出现计次躯干和肢体活动（连续出现计11次）次）≤≤22次躯干和肢体活动次躯干和肢体活动FTFT≥≥11次躯干伸展后恢复到屈曲，手指次躯干伸展后恢复到屈曲，手指摊...
