现场初级救生术—一天课程如果你认真地接受了这份礼品，那么在关键时刻或危难之时，你就可以救人一命，使脆弱的生命重新扬起生的风帆！上海市医疗急救中心费国忠教授一、心肺复苏篇㈠定义•心跳呼吸骤停的急救，即对循环和呼吸突然停止和意识丧失后的急救，医学上称为心肺复苏，简称为CPR。心肺复苏初级救生简称为CPR-BLS。•内容：CPR—BLS—A、B、C—ALS—D、E、F、G•猝死定义：外表：貌似健康者起病：突然、意想不到时间：6小时内，多数在1小时内。㈡心脏工作和猝死原因•外形呈梨状，同自己拳头大小•有四个腔，右上方有窦房结•结间束和心室浦肯野纤维传导电流•心电图的形成心脏结构•图示：•心室颤动是猝死的主要原因㈢CPR-BLS的意义•心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况•70%以上的猝死发生在院前•心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%㈣猝死的诊断•病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；•颈A搏动消失；•心跳呼吸停止；•面色苍白或紫绀，瞳孔散大；•心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。•对初学者来说，第一条最重要！㈤现场心肺复苏初级救生操作程序•确定意识状态方法：轻拍或轻摇病人的肩部，高声喊叫：“喂，你怎么啦？”；呼喊其姓名；用手指甲掐压病人的人中、合谷穴。注意点：病人一旦出现眼球活动或四肢活动及疼痛反应，立即停止掐压穴位；严禁摇动病人头部以免损伤颈椎；若现场有亲人或旁人提供病人意识丧失的可靠信息，可省略以上步骤。•呼救方法：大声叫“来人啊！救命啊！”注意点：绝不可离开病人去呼救。•将病人放置心肺复苏体位方法：翻动病人时务使其头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲，转动时尤其注意保护颈部。注意点：抢救者跪于病人侧旁，将病人近侧的手臂直举过头；拉直其双腿或使膝略呈屈曲状•抢救者的位置跪于病人的肩部水平•畅通呼吸道（Airway）方法：抽掉枕头仰头举颏法双手抬颌法仰头抬颈法•判断呼吸方法：一看、二听、三感觉•人工呼吸原理方法：口对口、口对鼻、口对口鼻、口对气管切口•判断有无脉搏方法：病人平卧，头后仰，使气道开放；抢救者一手食指、中指轻置病人喉结处，然后滑向气管旁软组织处，相当于气管和胸锁乳突肌之间进行触摸颈动脉搏动。注意点：触摸颈动脉不能用力过大；不能同时触摸两侧颈动脉；不要压迫气管；检查不应超过10秒钟；颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。•胸外心脏按压方法：正确定位、抢救者姿势、频率、深度（婴儿、儿童、成人）、按压与人工呼吸之比注意点：手指不应压在胸壁上；速度不宜过快或快慢；按压位置正确；避免摇摆或冲击式按压；按压与放松时间相等。婴幼儿、儿童与成人胸外按压比较见表2。婴幼儿、儿童和成人胸外心脏按压比较婴儿（1岁以内）儿童（1~8岁）成人按压方法指压法一只手掌根双手掌根下压深度(cm)1~22~34~5频率（次/分）>10080~10080~100按压与呼吸比5:15:1单人15:2双人15:2按压部位胸骨中部与郛状连下1横指胸骨中下1/3交界处胸骨中下1/3交界处•与急诊医疗救护系统联系具体内容：病人或事故地址、主要病情或灾情、简要地告知病人的病情或事故现场的灾情、目前经何处理？病情或伤情是否得到控制？呼救者的姓名和电话号码？注意点：如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。㈥、单人和双人现场心肺复苏操作术•单人心肺复苏操作术15：2进行每4次循环（1分钟内）后，再测定有无呼吸和脉搏（要求在5秒钟内完成）若无呼吸和脉搏，再进行4次循环，如此周而复始如有多人在场，可轮流替换操作。•双人心肺复苏操作术5：1，目前已统一为15：2位于病人头侧的急救者承担监测脉搏和呼吸，以确定复苏的效果；位于胸侧的急救者负责胸外心脏按压。㈦现场心肺复苏有效和终止的指征•心肺复苏有效的指标瞳孔由大变小面色由紫绀转为红润颈动脉搏动每次按压可摸到一次搏动；如停止按压脉搏仍跳动，说明心跳恢复神志眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数病人开始出现手脚活动自主呼吸出现自主呼吸•心肺复苏终止的指标脑死亡...
