本病概述1相关解剖2临床表现及诊断3针刀治疗4预防及锻炼5一、本病概述一一神经根型颈椎病(英文简写为CSR)是颈椎病发病率最高的一种类型,占颈椎病发病的60%，以40~60岁的人群为多见，其中男女之比为3：1。二二病发特点主要为颈、肩疼痛,并向上肢放射或向枕部放射痛且伴有串麻感。可一侧发病，亦可两侧同时发病。三三确切发病机制尚不完全清楚，现代医学目前的研究主要集中在力学、化学和神经机制等方面。四四古典医籍中根据症状归结为痹症、颈肩痛等名称中，认为本病乃是本虚标实之证,多由虚实兼杂合而为病。其本为肝肾亏虚,标为风、寒、湿邪侵袭及瘀血阻滞,同时劳损、外伤等亦是发病的重要因素二、解剖颈椎共有7个，除第1、2、7颈椎因结构有所差异，属于特殊颈椎外，余下4节称为普通颈椎。1.颈部椎骨第一颈椎（寰椎）与枕骨构成寰枕关节功能：使头部俯仰和侧屈第二颈椎（枢椎）寰枢关节主要是以齿突为垂直轴进行旋转运动，使头连同寰椎绕齿突作旋转运动第三至第六颈椎（又称普通颈椎）第七颈椎（隆椎）肌肉斜方肌起点：胸椎以上至枕外隆凸的后正中线止点：锁骨外侧方、肩峰和肩胛冈作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，上提或下降肩胛骨。神经支配：副神经。临床：该肌瘫痪，可产生“塌肩”头夹肌头夹肌（位于斜方肌深面）（位于斜方肌深面）：：起点：项韧带下部、至起点：项韧带下部、至第第33胸椎棘突胸椎棘突止点：上项线外侧部和止点：上项线外侧部和乳突后缘乳突后缘神经支配：颈神经后支神经支配：颈神经后支（（C2C2～～33））（（44）菱形肌）菱形肌小菱形肌：小菱形肌：起于下位起于下位22个颈椎棘突，止于肩胛骨内侧缘的上部。个颈椎棘突，止于肩胛骨内侧缘的上部。大菱形肌：大菱形肌：起于上位起于上位44个胸椎棘突，止于肩胛骨内侧缘全长。个胸椎棘突，止于肩胛骨内侧缘全长。作用：牵引肩胛骨向内上方，并向脊柱靠拢。作用：牵引肩胛骨向内上方，并向脊柱靠拢。神经支配：肩胛背神经神经支配：肩胛背神经临床意义：颈椎病时常常压迫该神经，引起菱形肌痉挛临床意义：颈椎病时常常压迫该神经，引起菱形肌痉挛产生背部压迫感。产生背部压迫感。以腱起于寰椎枢椎横突及3、4颈椎横突后结节，止于肩胛骨内侧缘的上角神经支配：神经支配：肩胛背神经肩胛背神经（（C4C4～～66，臂丛，臂丛分支）。分支）。功能：控制肩胛骨的位置和运动，其主要功能是当其收缩时，将肩胛骨向内上方提高；当其伸展时，形成肩胛骨纳降原位。颈棘肌：起于项韧带下份第7颈椎棘突，止于枢椎棘突。头棘肌：常与头半棘肌融合。颈半棘肌：起于止5－6位胸椎横突，止于2－5颈椎棘突。头半棘肌：位于夹肌深面，颈最长肌和头最长肌的内侧，起于上位6－7胸椎和第7颈椎棘突，向上汇成阔肌止于枕骨上、下项线之间。椎枕肌（由头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌、头下斜肌四块肌肉构成）头下斜肌：起于枢椎棘突的外侧和邻胸锁近的椎板上部，止于寰椎横突下外侧面功能：面转向同侧，头上斜肌：以腱起于寰椎横突的上面，止于枕骨上下项线之间，功能：头向后及同侧屈头后大直肌：以一尖的腱起于枢椎棘突，止于下项线外侧和枕骨功能仰头，同时面转向该肌同侧头后小直肌：以腱起于寰椎后结节，止于下项线内侧及下项线与枕骨大孔之间的枕骨，且与硬膜之间有结缔组织相连。功能：仰头胸锁乳突肌（起于胸骨头、锁骨内侧端，止于乳头）前斜角肌中斜角肌斜角肌间隙中斜角肌有锁骨下动、静脉和臂丛等。韧带项韧带作用：控制颈部过度前屈及头的左、右旋转。损伤：长期低头工作，过度牵拉，造成积累性劳损前、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、关节囊韧带、横突间韧带等2.颈丛皮支：臂丛分支肩胛背神经菱形肌肩胛上神经冈上下肌胸长神经前锯肌３．臂丛的组成:C5-T1神经根前支构成名称来源行径路线管辖部位腋神经Ｃ５-Ｃ６自臂丛发出，绕肱骨外科颈的后方至三角肌深面。肌支支配三角肌和小圆肌；皮支分布于肩关节周围的皮肤。肌皮神经Ｃ５-Ｃ７由臂丛发出后向外下，经肱二头肌和肱肌之间下降肌支支配肱二头肌、肱肌等，皮支分布于前臂外侧皮肤。正中神经Ｃ５-Ｔ１自臂丛发出，沿肱二头肌内侧下降至肘窝，向...
