儿科护理学 第七章VIP免费

第七章第七章循环系统疾病患儿的护理循环系统疾病患儿的护理第一节小儿循一系统解剖生理第一节小儿循一系统解剖生理特点及检查方法特点及检查方法（一）、胎儿的血液循环特点及生后改变：（二）、心脏的大小、位置、心尖搏动的部位（三）、房室增长速率（四）、血管特点（五）、心率（六）、血压((一一))、胎儿的血液循环特点及生后改变：、胎儿的血液循环特点及生后改变：11、正常胎儿的血循环：（见图）、正常胎儿的血循环：（见图）22、生后血循环的改变：、生后血循环的改变：（（11）脐血管：）脐血管：6-86-8周完全闭锁形成韧带。周完全闭锁形成韧带。（（22）卵园孔：脐血管阻断）卵园孔：脐血管阻断呼吸建立呼吸建立肺泡扩张肺肺泡扩张肺循环压力循环压力从右心经肺动脉从右心经肺动脉流入肺的血流流入肺的血流肺肺VV回流至回流至左心房的血量左心房的血量左心房压力左心房压力当左房压力当左房压力>>右房压力时，卵园孔功能上右房压力时，卵园孔功能上关闭。生后关闭。生后5—5—77个月解剖上个月解剖上关闭。关闭。（（33））AA导管：导管：由于肺循环压力流经由于肺循环压力流经AA导管导管的血逐渐的血逐渐减少停止，功能减少停止，功能体循环压力上关闭体循环压力上关闭33个月（个月（85%85%）解剖）解剖上关闭上关闭..11年内（年内（95%95%）解剖上关闭）解剖上关闭..（（二）、心胎的大小、位置、心尖搏动二）、心胎的大小、位置、心尖搏动的部位的部位11、大小：初生时、大小：初生时20—22ml20—22ml11岁时：岁时：40—44ml40—44ml2.52.5岁时：岁时：60—66ml60—66ml77岁时：岁时：100—110ml100—110ml（其后（其后缓慢）缓慢）青春初期：青春初期：140ml140ml18—2018—20岁时：岁时：240—250ml240—250ml22、位置：新生儿和、位置：新生儿和<2<2岁：呈横位岁：呈横位以后渐转为斜位。（肺部胸廓以后渐转为斜位。（肺部胸廓发育及横膈下降）发育及横膈下降）33、心尖搏动的部位：、心尖搏动的部位：新生儿和新生儿和<2<2岁岁::胸骨左缘锁中线外胸骨左缘锁中线外1—2cm1—2cm2—52—5岁：胸骨左缘锁中线外岁：胸骨左缘锁中线外1cm1cm5—125—12岁：胸骨左缘锁中线上岁：胸骨左缘锁中线上1212岁以后：胸骨左缘锁中线内岁以后：胸骨左缘锁中线内0.5cm0.5cm第四肋间第五肋间（三）、房室增长速率：（三）、房室增长速率：左心室（左心室（mmmm）右心室）右心室（（mmmm））新生儿新生儿4—54—54—54—566岁岁1010不及不及661515岁岁10—12.55.5—6.510—12.55.5—6.5（四（四))、血管特点：、血管特点：小儿的小儿的AA相对比成年人粗。相对比成年人粗。AA内径内径/V/V内径新生儿为内径新生儿为11：：11成年人为成年人为11：：22随年龄的增长，随年龄的增长，AA口径相对变窄。口径相对变窄。（五）、心率（五）、心率小儿的心率较快小儿的心率较快（（11）主要由于新陈代谢旺盛）主要由于新陈代谢旺盛（（22）同时因心神经分部的特点，交感神经占优）同时因心神经分部的特点，交感神经占优势，迷走神经的兴奋性低，心率较易加速，势，迷走神经的兴奋性低，心率较易加速，如：进食、活动、哭闹、发热等。如：进食、活动、哭闹、发热等。心率随年龄的增长而逐渐减慢。心率随年龄的增长而逐渐减慢。小儿平均正常心率：新生儿：小儿平均正常心率：新生儿：120—140120—140次次//分分11岁以内：岁以内：110—130110—130次次//分分2—32—3岁：岁：100—120100—120次次//分分4—74—7岁：岁：80—10080—100次次//分分8—148—14岁：岁：70—9070—90次次//分分（六）、血压（六）、血压11、、AA血压：主要取决于心搏出量和外周血管阻力。血压：主要取决于心搏出量和外周血管阻力。由于婴儿：心搏出量较少由于婴儿：心搏出量较少AA壁柔软壁柔软故故AA压较低压较低血管口径较粗血管口径较粗可采用下列公式：收缩压可采用下列公式：收缩压==（年龄（年龄X2X2））+80mmH+80mmHgg舒张压为收缩压的舒张压为收缩压的2/32/3正常情况下，下肢血压比上肢血压高正常情况下，下肢血压比上肢血压高20mmHg20mmHg收缩压高于此标准收缩压高于此标准20mmHg20mmHg，为高血压，低于，为...