第四章呼吸系统第四章呼吸系统咸宁学院第一讲第一讲◆胸部CT检查◆CT对胸部疾病的诊断价值与限度◆正常影像学表现◆异常影像学表现◆CT观察、分析和诊断◆CT的应用价值和限度咸宁学院学习要点学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点：本节应了解、熟悉和掌握的知识点：1.1.掌握呼吸系统的正常掌握呼吸系统的正常CTCT表现表现2.2.掌握肺部和纵隔基本病变的掌握肺部和纵隔基本病变的CTCT表现及其与表现及其与病理改变的关系病理改变的关系3.3.了解呼吸系统了解呼吸系统CTCT观察、分析和诊断原则观察、分析和诊断原则4.4.熟悉呼吸系统熟悉呼吸系统CTCT的应用价值和限度的应用价值和限度咸宁学院学习难点学习难点本节学习中的难点：本节学习中的难点：1.1.肺门的正常肺门的正常CTCT表现表现2.2.纵隔分区（平片）、纵隔脂肪间隙（纵隔分区（平片）、纵隔脂肪间隙（CTCT））3.3.呼吸系统呼吸系统CTCT观察、分析和诊断原则观察、分析和诊断原则咸宁学院一、胸部CT扫描方法（一）普通扫描平扫plainCTscan咸宁学院咸宁学院咸宁学院咸宁学院（二）增强扫描（contrastenhancement,CE）1.注药方法团注法（bolusinjection）静滴法2.扫描程序静态CT扫描动态CT扫描（dynamicCTscan）咸宁学院咸宁学院（三）特殊扫描1.薄层扫描2.高分辨率CT扫描（HighresolutionCT,HRCT）3.CT血管造影（CTangiography,CTA）4.其它咸宁学院咸宁学院咸宁学院咸宁学院咸宁学院咸宁学院咸宁学院曲面重建曲面重建曲面重建是将弯曲的不在同曲面重建是将弯曲的不在同一平面上的解剖结构经追踪后显示在同一平面上的解剖结构经追踪后显示在同一平面上，腹部多用于管状脏器全程显一平面上，腹部多用于管状脏器全程显示，病变对解剖结构的改变显示更加清示，病变对解剖结构的改变显示更加清晰和直观。表面覆盖技术、虚拟现实成晰和直观。表面覆盖技术、虚拟现实成像为三维立体图像，对局部解剖和病变像为三维立体图像，对局部解剖和病变的显示直观的显示直观咸宁学院咸宁学院肺高分辨率CT（HRCT）肺高分辨率CT（HRCT）肺间质性病变的定性诊肺间质性病变的定性诊断断微小结节病变的定性诊微小结节病变的定性诊断断咸宁学院咸宁学院咸宁学院最大强度投影最小密度投影最大强度投影最小密度投影采用薄层最大强度投影（采用薄层最大强度投影（MIMIPP）法重建，可以更好地将小结节和支气）法重建，可以更好地将小结节和支气管血管束区分开来，使过去容易遗漏的管血管束区分开来，使过去容易遗漏的小病灶的检出率有了很大的提高小病灶的检出率有了很大的提高最小密度投影（最小密度投影（MinIPMinIP）更好）更好地显示支气管地显示支气管咸宁学院咸宁学院咸宁学院高级肺结节分析(ALA)高级肺结节分析(ALA)它通过测量不同时间随它通过测量不同时间随访肺结节体积和形态的变化来对结访肺结节体积和形态的变化来对结节进行有效的评估，帮助医生判断节进行有效的评估，帮助医生判断结节的良、恶性，进而为患者制定结节的良、恶性，进而为患者制定适当的治疗计划适当的治疗计划咸宁学院低剂量结节筛选，患者易于接受自动剥离血管、胸膜，分离结节，重复性高，测量数据准确测量结节的容积、生长率和倍增时间，鉴别结节良恶性肺癌早期诊断，提高患者生存率，经济-效益比高ALA肺结节评估功能咸宁学院2ndexamAug1stexamJuly1stexamvolume:638mm32ndexamvolume:792mm3倍增时间:103天生长率%:24%病理诊断:大细胞肺癌实例ALA肺结节评估功能2D测量不准确咸宁学院仿真支气管镜检查MSCT全肺扫描获得的薄层容积数据可使每位受检查者获得仿真支气管镜检查，为客观地评价仿真支气管镜的临床应用价值提供依据。咸宁学院咸宁学院咸宁学院咸宁学院动脉CT血管造影动脉CT血管造影((CTA)诊断肺动脉栓塞一直是临床和放射学家追求的目标，但肺小动脉的显示和心脏搏动、呼吸运动的干扰一直也是困扰其广泛应用的原因。多层螺旋CT在显示细小血管和图象质量上有一定的提高。咸宁学院咸宁学院咸宁学院咸宁学院二、CT对胸部疾病的诊断价值与限度（一）诊断价值1.肺部小病灶与早期病变2.咯血查因3.肺不张、肺实变4.肺肿瘤分期5.肺弥漫性病变6.肺气肿的诊断及功能...
