复习复习大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别种种类类特点特点大叶性肺炎大叶性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎发病特点发病特点青壮年青壮年小儿、老年人、久病卧床者小儿、老年人、久病卧床者病因病因多是肺炎球菌多是肺炎球菌杂菌混合感染杂菌混合感染病变范围病变范围肺大叶或肺段肺大叶或肺段肺小叶肺小叶病变性质病变性质纤维蛋白性炎纤维蛋白性炎化脓性炎化脓性炎病变特点病变特点分四期，病变一致，无支分四期，病变一致，无支气管病变气管病变灶状、多彩性、不一致性；有灶状、多彩性、不一致性；有支气管病变支气管病变临床特征临床特征咳铁锈色痰；实变体征咳铁锈色痰；实变体征咳粘液脓性痰；散在湿性啰音咳粘液脓性痰；散在湿性啰音合并症合并症肺肉质变；中毒性休克肺肉质变；中毒性休克心衰、呼衰、支气管扩张心衰、呼衰、支气管扩张预后预后预后好，多数痊愈预后好，多数痊愈预后差，多为临终前的并发症预后差，多为临终前的并发症一、概述：一、概述：概念：概念：由结核杆菌感染引起的一种慢性由结核杆菌感染引起的一种慢性传染性炎症。传染性炎症。一、概述：一、概述：概念：概念：由结核杆菌感染引起的一种慢性由结核杆菌感染引起的一种慢性传染性炎症。传染性炎症。病理特征：病理特征：形成典型的结核性肉芽肿。形成典型的结核性肉芽肿。全身各器官均可发生，但以肺结核多见。全身各器官均可发生，但以肺结核多见。临床症状：临床症状：低热、盗汗、乏力、消低热、盗汗、乏力、消瘦、咳嗽、咯血等瘦、咳嗽、咯血等..第二节第二节::结核病结核病((Tuberculosis)Tuberculosis)第二节第二节::结核病结核病((Tuberculosis)Tuberculosis)1.世界人口1/3感染结核菌，每年新发病900万人，300万人死于结核，成为单一病原菌造成死亡人数最多的传染病（AIDS，耐药菌株）。2.我国受感染人数>4亿（2000年），患者200万，居世界第二（印度）。3.1993年WHO宣布“全球结核病紧急状态”，1998年重申遏制结核病刻不容缓。1.世界人口1/3感染结核菌，每年新发病900万人，300万人死于结核，成为单一病原菌造成死亡人数最多的传染病（AIDS，耐药菌株）。2.我国受感染人数>4亿（2000年），患者200万，居世界第二（印度）。3.1993年WHO宣布“全球结核病紧急状态”，1998年重申遏制结核病刻不容缓。11、病因：、病因：结核杆菌：人、牛二型，抗酸染色（结核杆菌：人、牛二型，抗酸染色（++））呈红色。呈红色。11、病因：、病因：结核杆菌：人、牛二型，抗酸染色（结核杆菌：人、牛二型，抗酸染色（++））呈红色。呈红色。2.2.传播途径：主要呼吸道，少数消化道，传播途径：主要呼吸道，少数消化道，偶尔皮肤伤口感染。偶尔皮肤伤口感染。二、病因和发病机制二、病因和发病机制①脂质脂质--主要为糖脂：主要为糖脂：索状因子：影响细胞呼吸，抑制白细胞游走，索状因子：影响细胞呼吸，抑制白细胞游走，肉芽肿形成。肉芽肿形成。蜡质蜡质DD：＋菌体蛋白→→超敏反应→→干酪样坏：＋菌体蛋白→→超敏反应→→干酪样坏死死脂质→→趋化单核巨噬细胞→→结核结节；脂质→→趋化单核巨噬细胞→→结核结节；保护菌不易被消化。保护菌不易被消化。①脂质脂质--主要为糖脂：主要为糖脂：索状因子：影响细胞呼吸，抑制白细胞游走，索状因子：影响细胞呼吸，抑制白细胞游走，肉芽肿形成。肉芽肿形成。蜡质蜡质DD：＋菌体蛋白→→超敏反应→→干酪样坏：＋菌体蛋白→→超敏反应→→干酪样坏死死脂质→→趋化单核巨噬细胞→→结核结节；脂质→→趋化单核巨噬细胞→→结核结节；保护菌不易被消化。保护菌不易被消化。②结核菌体蛋白：有抗原性＋蜡质D→→超敏反应③③多糖类：趋化中性粒细胞浸润多糖类：趋化中性粒细胞浸润半抗原参与免疫反应半抗原参与免疫反应3.3.发病机制：不产生内外毒素，也无侵袭性酶类。发病机制：不产生内外毒素，也无侵袭性酶类。由菌体和胞壁成分致病。由菌体和胞壁成分致病。以上因素：以上因素：(1)(1)取决感染的菌量取决感染的菌量,,毒力和机体的反应性毒力和机体的反应性..(2)(2)变态反应和免疫反应同时并相伴出现变态反应和免疫反应同时并相伴出...
