1肠道感染细菌•以消化道黏膜作为侵入门户•粪-口途径传播2弧菌属螺杆菌属弯曲菌属肠杆菌科埃希菌属沙门菌属志贺菌属耶尔森菌属3肠杆菌科分布：是一大群寄居在人类和动物肠道中，可随人和动物排泄物广泛分布于土壤、水和腐物中。种类：肠杆菌科、种类众多，30个菌属、120多个菌种。与人类关系：正常菌群机会致病菌致病菌5共同特性一、形态与结构:G-杆菌、中等大小、无芽胞，形态相似大多有菌毛（粘附于肠道粘膜上皮细胞表面）多数有鞭毛（志贺菌无鞭毛）二、培养特性:兼性厌氧菌或需氧菌;营养要求不高。三、生化反应:分解多种糖类和蛋白质，产生各不相同的代谢产物。可用各种生化反应检测其产物，以鉴别不同的细菌。10四、抗原构造复杂1.O抗原•细胞壁结构的脂多糖。•耐热，100℃不被破坏。•是肠道杆菌血清学分型和分群的主要抗原、如大肠杆菌O157，霍乱弧菌O139。•IgM型抗体，凝集反应112.荚膜抗原，多糖抗原•包绕O抗原外，如K抗原、Vi抗原等•不耐热，6030℃分钟即被破坏•可阻断O抗原与相应抗体的结合3.H抗原：即细菌的鞭毛蛋白•不耐热，6030℃分钟即被破坏；•其特异性取决于多肽链氨基酸的组成、排列顺序和空间构型。•IgG型抗体12肠道杆菌抗原构造示意图鞭毛抗原（H）菌体抗原（O）荚膜抗原：K或Vi抗原13五、抵抗力不强六、易变异溶源性转换生化反应性变异耐药性变异毒力性变异转导接合转化抗原性变异14检验方法标本采集肠外标本：依据感染部位而定。肠道标本多采自新鲜粪便，最好带脓血或粘液。分离培养肠外标本：无菌标本用血平板分离培养、有菌标本用MAC、EMB分离培养。肠道标本用强选择性SS平板分离培养。细菌鉴定：革兰氏染色阴性、触酶阳性、氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阳性。KIA、MIU、IMViC等血清学试验等。15第一节埃希菌属(Escherichia)大肠埃希菌（E.coli)是典型代表。分布：婴儿出生后数小时即进入肠道，并终生伴随，是人体肠道正常菌群的重要构成菌。A：抑制致病菌的生长B：合成ViB、ViK等，供人体吸收利用。C：天然抗原，驱动免疫应答。致病：肠道外感染，正常菌群肠道内感染，致病菌株其它应用：环境卫生、食品卫生的检测指标：饮水＜3个大肠菌群数/升，瓶装汽水＜5个大肠菌群数/100ml。分子生物学、基因工程：实验材料和研究对象。16G—小杆菌，有鞭毛、菌毛、多数菌株有多糖微荚膜。发酵多种糖类，产酸并产气，大部分菌株迅速发酵乳糖，致病性大肠杆菌不发酵或缓慢发酵乳糖三种抗原，血清型表示式O：K：H，如O111：K58：H2生物学性状18致病物质•粘附素：–定居因子–菌毛•外毒素：–志贺样毒素（SLT）：血性腹泻–耐热肠毒素（ST）：肠腔积液–不耐热肠毒素（LT）：霍乱样腹泻–溶血素A•III型分泌系统：分子注射器，细菌接触宿主细胞后，向宿主细胞输送毒性基因产物•内毒素、荚膜、载铁蛋白……19二、致病性•肠道外感染，机会性感染以化脓感染最为常见：泌尿系统感染、伤口感染、腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎。在婴儿、老年人：败血症、脑膜炎。•肠道内感染，腹泻肠产毒性大肠杆菌（enterotoxigenicE.coli，ETEC)肠侵袭性大肠杆菌（enteroinvasiveE.coli，EIEC)肠致病性大肠杆菌（enteropathogenicE.coli，EPEC)肠出血性大肠杆菌（enterohemorrhagicE.coli，EHEC)肠集聚性大肠杆菌（enteroaggregativeE.coli,EAEC/EaggEC)20致病性大肠埃希菌菌株作用部位疾病与症状致病机制ETEC小肠旅行者腹泻，婴幼儿腹泻，水样便，恶心，呕吐，腹痛，低热LT和（或）ST肠毒素，大量分泌液体和电解质EIEC大肠水样便，少量血便，腹痛，发热质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞EPEC小肠婴儿腹泻，水样便，恶心，呕吐，发热粘附和破坏上皮细胞EHEC大肠水样便，大量出血，剧烈腹痛，低热或无，可并发HUS、血小板减少性紫癜SLT-I或SLT-II，中断蛋白质合成EAEC小肠婴儿持续性腹泻，呕吐，脱水，低热集聚性粘附上皮细胞，阻止液体吸收211.肠产毒性大肠杆菌（ETEC)ETEC粘定居因子（colonizationfactor）附又称粘附素（adhesin）是细菌的特殊菌毛CFAⅠ/CFAⅡ（colonizationfactorantigenⅠ，Ⅱ）小肠粘...
