急救中的气道管理急救中的气道管理胡志强胡志强泸州市紧急救援泸州市紧急救援120120指挥中心指挥中心•气道是什么？气道是什么？肺呼吸时气流所经过的通道。肺呼吸时气流所经过的通道。有肺脊椎动物的呼吸道分上、下两部：有肺脊椎动物的呼吸道分上、下两部：鼻、口、咽和喉合称上呼吸道。鼻、口、咽和喉合称上呼吸道。气管及其以后一分再分的管道，气管及其以后一分再分的管道，合称为下呼吸道，或称为气管树合称为下呼吸道，或称为气管树。。•通气中断有什么后果？通气中断有什么后果？•危重病人为什么强调气道的管理危重病人为什么强调气道的管理气道管理的重要意义气道管理的重要意义11、、呼吸衰竭、心跳停止最关健的应急措施是呼吸衰竭、心跳停止最关健的应急措施是给予有效的气道管理给予有效的气道管理22、保持气道通畅、支持呼吸、改善通气和氧、保持气道通畅、支持呼吸、改善通气和氧合，是基础生命支持的首要措施。合，是基础生命支持的首要措施。气道管理的气道管理的目的目的√√保证气道的通畅保证气道的通畅保证病人的氧合保证病人的氧合相关解剖相关解剖•一口一口::口腔前庭口腔前庭::为一裂隙，由外面的唇和为一裂隙，由外面的唇和颊，内面的上下牙弓围成颊，内面的上下牙弓围成固有口腔固有口腔：前方、两侧是上下牙弓、上：前方、两侧是上下牙弓、上方硬腭和软腭、下方由舌的前方硬腭和软腭、下方由舌的前2/32/3和反折和反折至口底的粘膜围成至口底的粘膜围成二.鼻鼻腔：1、内经（10-11mm）2、前后孔距离(12-14mm）3、分部(1)鼻前庭（30-32）(2)固有鼻腔4、鼻腔外侧壁三咽峡三咽峡位置：固有口腔的后部围成：由软腭的位置：固有口腔的后部围成：由软腭的游离缘、两侧的腭舌弓和舌根组成游离缘、两侧的腭舌弓和舌根组成意义：意义：11张口困难者，峡小。张口困难者，峡小。22扁桃体肿大者，峡小、易出血。扁桃体肿大者，峡小、易出血。33悬雍垂者，置镜困难。悬雍垂者，置镜困难。44舌根后坠者，峡小。舌根后坠者，峡小。55婴儿舌体相对大，有其特殊性。婴儿舌体相对大，有其特殊性。四咽四咽•1概念：肌性管道•2形态：漏斗形•3界限：基底部-第六颈椎•4相通：鼻腔、口腔、喉•5分部：鼻咽部、口咽部、喉咽部五喉五喉喉的位置喉的构造喉腔喉腔声声门裂门裂前庭襞喉室声襞喉上腔喉中间腔喉下腔六气管六气管•气管的形态与位置•左主支气管•右主支气管气道不畅通的原因：气道不畅通的原因：（上呼吸道、下呼吸道）（上呼吸道、下呼吸道）•11、异物、异物•22、分泌物及其它、分泌物及其它•33、舌后坠、舌后坠•44、各种压迫、各种压迫•55、本身疾病所致、本身疾病所致•66、无呼吸或呼吸弱、无呼吸或呼吸弱解除原因或建立人工解除原因或建立人工气道气道建立人工气道建立人工气道怎样保持气道通畅怎样保持气道通畅？？一、一、体位的调整体位的调整•身体必须整体转动，身体必须整体转动，•仰卧于地面或硬板上，仰卧于地面或硬板上，•头、颈、躯干呈直线，头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧，双手放于躯干两侧，•解开衣物、领带等解开衣物、领带等二、清理呼吸道异物二、清理呼吸道异物三、畅通呼吸道三、畅通呼吸道（一）、（一）、仰头仰头举颏法举颏法压前额→头后仰压前额→头后仰++托下颌→颈托下颌→颈伸直伸直++张口张口==通畅气道三通畅气道三步法：步法：（（20052005指南推荐）指南推荐）適用于一般患者（二）、（二）、仰头抬颈法仰头抬颈法（三）、（三）、双手抬颌法（托下颌）双手抬颌法（托下颌）托下颌法,虽较复杂，但所有医务人员均应掌握（四）、放置口咽通气管（四）、放置口咽通气管•简易、方便、实用、易于实施和固定简易、方便、实用、易于实施和固定•置入口咽通气管可迅速打开气道置入口咽通气管可迅速打开气道,,保持气道保持气道通畅通畅•减轻鼻黏膜的刺激减轻鼻黏膜的刺激•吸痰过程中能不中断吸氧吸痰过程中能不中断吸氧,,吸痰管能到达吸痰管能到达气管深部气管深部口咽通气管大小选择口咽通气管大小选择•选择大小恰当选择大小恰当•过大可能阻塞喉部组织过大可能阻塞喉部组织造成损伤造成损伤•过小将舌根后推阻塞...
