术前准备与术前用药VIP免费

术前准备与术前用药麻醉前准备的目的将病人的状态调整至最佳做好各方面的准备，预计可能出现的问题制定出麻醉的最佳方案麻醉前准备的内容精神、体格方面的准备禁食、水禁烟调整治疗性药物恰当的麻醉前用药准备好麻醉用具、设备及药品鉴定麻醉同意书精神准备85％的病人术前均存在焦虑和不安术前成功的访视＝2％硫贲妥钠2mg/kg术前10分钟访视>＞术前病人读小册子术前接受视听者术后第1天镇痛药术前成功的访视术后第1天激素水平使病人放松后的结果接受放松训练对照住院天数5.67.6主诉不适的（％）10.117.2哌替啶(mg)426.51019.4退热净（片）4.910.2吗啡（mg）30(1人)60（5人）Fastingguidelinesinchildren0-6months6-36months>36monthsMilkfeeding4hourspre-op6hourspre-op8hourspre-opClearfluids2hourspre-op3hourspre-op3hourspre-opSolids6hourspre-op6hourspre-op8hourspre-op麻醉选择的原则病人的病情手术方面麻醉方面经济方面术前用药的目的使病人舒适解除病人的焦虑情绪抑制呼吸道腺体的分泌遗忘及镇痛预防支气管痉挛使循环系统稳定降低术后的恶心、呕吐等麻醉前用药的优缺点优点缺点降低胃内容及提高胃pH值过度的镇静降低呼吸道分泌物投药时间不易准确把握降低恶心、呕吐的发生率肌注引起的疼痛降低自主神经的反应性阿片类药物引起的恶心呕吐预防过敏反应抑制腺体分泌所致的口腔干燥继续治疗并发的疾病延长恢复时间小儿不安静老年人不清晰麻醉前用药选择目的药物解除焦虑苯二氮卓类遗忘作用苯二氮卓类、东莨菪碱止吐氟哌利多、丙氯拉嗪、甲氧氯普胺、赛克利嗪、东莨菪碱、恩丹西酮镇痛作用阿片类药物，非甾体抗炎药抗腺体分泌阿托品、东莨菪碱、胃长宁抗组胺作用异丙嗪抑制迷走神经作用阿托品、胃长宁镇静与抗焦虑药咪唑安定1mgIV1分钟起作用，口服效果比较好安定5～10mg口服劳拉西泮1～4mg口服5～15分起效，持续4～6小时镇痛药的应用肌注吗啡0.05～0.15mg/kg芬太尼0.5～2g/kg，也可以在严密观察下静注芬太尼1～4g/kg哌替啶50mg肌注抗胆碱能药物胃长宁：成人0.2mg肌注或静注，小儿0.01mg/kg肌注或静注阿托品：0.4mg肌注或静注，小儿0.01mg/kg静注,0.02mg/kg肌注或口服东莨菪碱：成人0.3mg肌注或静注，小儿则0.01mg/kg肌注或静注支气管痉挛的预防术前已经应用了抗胆碱能药物，术前还应该继续吸入胃长宁，成人0.4～1.0mg静注可以降低由于气道内操作所引起的支气管痉挛阿托品也可以用应继续口服或吸入2－受体兴奋剂直到手术茶碱类药物继续使用激素的吸入和口服治疗误吸的危险因素非禁食状态肥胖怀孕胃或食管功能异常一些药物食道返流误吸的预防甲氰咪胍：300mg就寝时及早晨口服，小儿给7.5mg/kg以液体形式口服雷尼替丁：150mg就寝时及早晨口服，50-100mg静注可持续时间长并是首选的奥美拉唑：抑制酸的分泌术前禁食、水麻醉用药及诱导方法预防病人的恶心和呕吐用丙泊酚做全麻诱导，少用麻醉性镇静药，同时避免应用含氮的，术前饮用姜汁无酒精饮料，慢慢搬运等恩丹西酮：4mg静注即可起到预防或治疗作用氟哌利多：0.25～1.25mg用于恶心，0.625～1.25mg用于妇产科或骨科手术经皮吸收的东莨菪碱也有作用胃复安：10～20mg静注小量的丙泊酚术晨用药指示继续服用–抗高血压药–抗心律失常药–治疗冠心病药–激素停止的药物–抗凝、降糖药–抗抑郁药–单胺氧化酶抑制剂麻醉用具或麻醉设备的准备麻醉药品麻醉用品–喉镜、氧气面罩、气管内插管、口咽通气道、表面麻醉器、牙垫、吸痰管、吸痰器、血压计、心电电极等–穿刺包(神经阻滞、椎管内阻滞，动、静脉)麻醉机监测仪急救设备及急救药品麻醉设备的准备与检查监护设备的检查意识状态心电、血压脉搏氧饱和度气体监测(氧、二氧化碳)麻醉气体监测肌松药品的准备药品的准备麻醉药品麻醉药品急救药品急救药品调整机体内环境的药品调整机体内环境的药品病人入手术室后的复核病人入手术室后的复核询问术前晚情况询问术前晚情况–睡眠、用药，有无特殊情况（发热、月经）睡...