防患于未然——ACS患者教育之冠心病防治篇冠心病,离我们并不远……侯耀文高秀敏谢晋古月被冠心病夺去生命的名人们……冠心病是人类的重要“威胁”•我国每年有260万人死于心血管疾病•每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命什么是冠心病？•如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠状动脉粥样硬化——“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心脏这片土壤就变“枯死”梗死的心肌——枯死的“土壤”冠状动脉——“河道”年龄•40岁以后，年龄每增加10岁，患病率增加一倍性别•冠心病在男女性别间有显著性差异遗传因素•有家族遗传史者发病机率大性格因素•A型性格者(好竞争、对工作有紧迫感)冠心病的危险因素不能改变的因素：高血压肥胖高脂血症糖尿病高凝状态饮酒吸烟冠心病的危险因素可以改变/控制的因素：冠心病有哪些常见症状？胸痛：常为压迫性、胸闷或烧灼感，疼痛可延伸至颈部及手臂胸痛；气促，出汗；头晕、恶心、呕吐；心律失常、心悸未能预期到的突然死亡猝死心绞痛（稳定性/不稳定性心绞痛）心肌梗死捕捉冠心病的蛛丝马迹；警惕急性冠脉综合征•容易心悸、胸闷、气急、呼吸困难•左胸部疼痛伴有出汗或疼痛放射至肩、手臂及颈部•反复发作的脉搏不齐、过速、过缓或不规则•出现下肢浮肿、或面部水肿•手指或脚趾出现肥大变形•脸部、口唇和指甲的颜色异常、如青紫、暗红、紫绀•静息时自觉心跳有异常声音、或手掌触摸前胸壁心脏部位时有震颤感当你在日常生活中出现上述现象时，应提高警惕，及时求医！赵志国.《心脏的秘密》；中国中医药出版社.2009年8月1日版尤其要警惕：急性冠脉综合征！！！什么是急性冠脉综合征(ACS)？血管堵塞•急性冠脉综合征是冠心病的一种急症,发病时情况最为危急,是导致冠心病死亡的主要原因,且有极高复发风险•急性冠脉综合征是包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死在内的一大类冠心病的总称，发病时情况紧急，症状显著，并发症严重得了ACS该怎么治呢？•轻微的冠脉病变一般可以不做PCI治疗，通常以药物治疗为主•狭窄较重的冠脉病变需要做冠状动脉介入术治疗(PCI)•有些更复杂更特殊的病变需要进行外科手术，如心脏外科搭桥术123主动脉桥血管ACS患者常用药物有哪些？中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志.2015;43(5)380-393抗心肌缺血调脂药抗凝药抗血小板药其中，抗血小板药物是治疗ACS的最重要药物•血小板的激活聚集是血栓形成诱发冠心病的始动因素血液高凝血流异常血小板聚集斑块破裂用药前用药后抗血小板药如何选择抗血小板药物抗血小板治疗应选用能够降低死亡率的药物。阿司匹林是抗血小板治疗的基石，在此基础上加服P2Y12受体拮抗剂，指南优先推荐使用新一代的替格瑞洛，其次为氯吡格雷。个体差异小，不出现抵抗现象抗血小板作用强疗效持续更长安全性好新一代P2Y12受体拮抗剂1324切忌自行停药或换药，抗血小板治疗需长期治疗ACS患者过早停止双联抗血小板药物治疗可能会增加心血管死亡或心肌梗死的风险，因此应严格遵医嘱服药，避免擅自停药双联抗血小板治疗≥12个月2018无论在什么情况，停用任何一种抗血小板药物以前，一定要咨询医生！1.RoffiM,etal.EuropeanHeartJournal.2016;37:267–3152.中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组等。中华心血管病杂志，2016;44(5):382-4003.IbanezB,etal,EurHeartJ.2017Aug26.doi:10.1093/eurheartj/ehx393.[Epubaheadofprint].4.ValgimigliM,etal.EuropeanHeartJournal(2017)0,1–485.替格瑞洛片说明书2017那么，冠心病该如何预防？•未发生冠心病疾病的危险人群：加强一级预防•冠心病早期的患者：重视二级预防•预防冠心病的恶化及并发症的发生：不可忽视三级预防做好冠心病的三级预防针对冠心病危因素做好一级预防避免不良的生活习惯饮食要健康合理适量的运动保持良好的心理状态降压降脂降血糖读懂“ABCDE”，做好冠心病二级预防ABCDE抗血小板、抗心绞痛、ACEI控制血脂、戒烟教育、运动控制糖尿病、合理饮食β受体阻滞剂、血压控制预防冠心病恶化及并发症发生，做好三级预防进行并发症的监测及预防改善冠心病合并糖尿病患者的整体治疗现状冠心病患者可做些什么？—...
