CPR-BLS-2010VIP免费

2010版国际心肺复苏指南---成人基本生命支持运城市中心医院重症医学科李红鹏http://www.ycch.cn运城市中心医院内容提要心搏骤停基础知识生存链CPR技巧重要变化与强调重点复苏质量与复苏终止http://www.ycch.cn运城市中心医院心搏骤停（SCA）流行病学高死亡率approximately350000people/year(approximatelyhalfofthemin-hospital)高发生率out-of-hospital50to55/10000In-of-hospital3to6/1000VF与无脉性VT占比例高VF与无脉性VT抢救成功率高Approximately50%http://www.ycch.cn运城市中心医院基本概念心搏骤停：强调突然心脏骤停：常用词，但不准确心脏停搏：强调疾病终末期而非突然猝死：症状发生后1h内死亡心源性猝死：由心脏原因引起的猝死SuddenCardiacArresthttp://www.ycch.cn运城市中心医院基本概念占空比/工作期（dutycycle）指胸外按压占一个周期的比例推荐50%，因为容易达到http://www.ycch.cn运城市中心医院心搏骤停后机体变化脑组织对缺氧最敏感3秒，头晕5-10秒，产生黑蒙、晕厥；10-15秒，阿斯综合征；20-30秒，呼吸浅、慢、停止；>45秒,散大瞳孔,1-2分钟,瞳孔散大固定;4-6分钟以上,中枢神经系统损害……体内储存的氧气能维持机体多长时间？6minhttp://www.ycch.cn运城市中心医院时间=生命4min内复苏者存活率：50%4-6min开始复苏者：10%>6min复苏者存活率：4%>10min复苏者存活率：0%心搏骤停后应立即行有效的心肺复苏，分秒必争，不得延误http://www.ycch.cn运城市中心医院心搏骤停类型心室颤动（VF）无脉性室速（VT）窦性停搏无脉性电活动（PEA）VF与无脉性VT称可除颤心律，窦性停博与PEA称非可除颤心律http://www.ycch.cn运城市中心医院CPR的3个阶段ABCD四步法基本生命支持(basiclifesupport，BLS)高级生命支持(advancedlifesupport，ALS/ACLS)复苏后处理(post-resuscitationcare）http://www.ycch.cn运城市中心医院BLSA(airway):开放气道B(breathing):正压通气C(circulation):胸外按压D(defibrillation):除颤强调复苏现场最初处置：保证最基本的通气与重要脏器血流灌注http://www.ycch.cn运城市中心医院ALS/ACLSA(airway):进一步气道管理，气管插管B(breathing):进一步有效通气C(circulation):建立静脉通路、药物D(diagosis):识别心搏骤停的可能原因、治疗可逆转病因在基本生命支持基础上，采用一定的器械与药物进行进一步的生命支持，以增加自主循环的恢复率http://www.ycch.cn运城市中心医院复苏后处理A(airway):证实气管插管位置正确B(breathing):机械通气，呼吸系统并发症C(circulation):心电监护、尿量检测、持续使用抗心律失常药物、心梗患者可考虑溶栓治疗D(differentialdiagosis):识别心搏骤停原因、治疗、诊断并发症、复习病史、全身物理检查，X-ray，ECG，化验……恢复自主循环后送至ICU以及ICU中的治疗禁止自主循环未恢复时转运患者http://www.ycch.cn运城市中心医院内容提要心搏骤停基础知识生存链CPR技巧重要变化与强调重点复苏质量与复苏终止http://www.ycch.cn运城市中心医院生存链http://www.ycch.cn运城市中心医院生存链立即识别骤停并启动EMS早期CPR，着重胸外按压快速除颤有效的高级生命支持综合的心搏骤停后治疗http://www.ycch.cn运城市中心医院生存链为什么高调提出生存链？心搏骤停异质性复苏成功率的变异性：5-50%心源性与非心源性院外与院内目击与非目击背景http://www.ycch.cn运城市中心医院心搏骤停常见原因5H5T（2010）5个“T”Toxins中毒Tamponade(cardiac)心脏压塞Tensionpneumothorax张力性气胸Thrombosisofthecoronary冠状动脉Thrombosisofpulmonaryvasculature肺动脉栓塞5个“H”Hypovolemia低血容量Hypoxia低氧血症Hydrogenionacidosis酸中毒Hyper-/hypokalemia高钾/低钾血症Hypothermia低体温6H4T（2005）6个“H”Hypovolemia低血容量Hypoxia低氧血症Hydrogenion(acidosis)酸中毒Hyper-/hypokalemia高钾/低钾血症Hypoglycemia低血糖Hypothermia低体温4个“T”Toxins中毒Tamponade(cardiac)心脏压塞Tensionpneumothorax张力性气胸T...