张晓岚如何解读肝功能化验单--2013-9-7endVIP免费

电话：15803212979Email：xiaolanzh@126.com河北医科大学第二医院张晓岚2013-9-7如何解读肝功能化验单XiaolanZhang肝脏的基本功能代谢功能：糖、脂肪、蛋白质核酸、维生素、激素、胆红素、胆酸、铁铜等排泄功能：如胆红素及某些染料排泄解毒功能：如对各种化合物凝血及纤溶因子的合成：纤溶物抑制因子的生成及清除XiaolanZhang肝脏储备功能系指肝脏应对生理负荷增加时可动员的额外代偿潜能肝脏在受到损伤的病理状态下，肝脏储备功能除了需应对机体代谢、免疫和解毒等功能需求，还需满足肝脏自身组织修复和再生的需要对有慢性肝炎或肝硬化的病人应重视肝脏储备功能评估肝脏储备功能的概念概念XiaolanZhang评估肝脏功能的主要方法主要方法肝脏血清生化学试验肝脏血清生化学试验肝脏体积测量肝脏体积测量肝实质及脉管病变的影像学评估肝实质及脉管病变的影像学评估综合评分系统综合评分系统肝脏功能定量试验肝脏功能定量试验评估方法评估方法肝脏储备功能XiaolanZhang评估方法-肝脏血清生化学试验肝脏血清生化学试验肝脏生物化学试验俗称肝功能试验是判断有无肝脏损害、评估肝病严重程度、追踪肝病进展以及判断治疗效果和预后的重要临床检验指标XiaolanZhang肝脏血清生化学试验检测报告单XiaolanZhang肝功能检测的各项指标反映肝脏合成贮备功能的指标反映肝细胞损伤的指标反映肝脏分泌和排泄功能的指标反映肝脏纤维化和肝硬化的指标反映肝脏肿瘤的血清标志物XiaolanZhang总蛋白、白蛋白（Alb）前白蛋白（PA）胆碱酯酶（CHE）凝血酶原时间（PT）凝血酶原活动度(PTA)反映肝脏合成贮备功能的指标XiaolanZhang总蛋白、白蛋白的检测白蛋白是血浆中含量最多蛋白质，占血浆总蛋白40％～60％，是血浆中重要的运输蛋白，肝脏是其惟一合成部位，在血浆中的半寿期约为20天，每天约4％被降解任一时间点的血清Alb水平均反映此时其合成与降解的速度及其分布容量，白蛋白持续下降反映肝细胞受损严重，有效肝细胞数量下降，多预后不良，白蛋白低于30g/L易产生腹水总蛋白含量对肝病诊断意义不大反映肝脏合成贮备功能的指标XiaolanZhang球蛋白的检测球蛋白升高：见于自身免疫病，如系统性红斑狼疮等；γ球蛋白单克隆增生，如多发性骨髓瘤；慢性感染，如黑热病、血吸虫病和慢性肝病等A/G降低反映肝脏合成贮备功能的指标XiaolanZhang血清蛋白电泳ProteinElectrophoresis原理：碱性环境中，蛋白带负电荷，电泳时向阳极移动，分子量、电荷数不同，电泳速度就不同；从阳极开始依次为白蛋白、1球蛋白、2球蛋白、球蛋白和-球蛋白临床意义：肝细胞严重受损时，白蛋白、1及2球蛋白均下降，-球蛋白可升高，如肝炎、肝硬化、肝癌等反映肝脏合成贮备功能的指标XiaolanZhang血清前白蛋白,PrealbuminPA属于血清快速转化蛋白，半衰期约1.9d；电泳时位于白蛋白之前，分子量小，约6万血清PA含量能敏感、特异地反映肝脏合成蛋白质的功能，临床意义类似白蛋白，常用来估计治疗效果PA＜0.1g/L表明肝脏储备功能差，提示不能耐受手术反映肝脏合成贮备功能的指标XiaolanZhang关于蛋白测定几点说明低Alb血症并无肝病特异性，尚可见于1.蛋白质摄入减少：营养不良、极低蛋白饮食2.Alb转化增加(分解代谢状态、糖皮质激素)3.蛋白质丢失：肾病综合征、烧伤、蛋白丢失性肠病4.吸收障碍：慢性胰腺炎等5.慢性感染和恶性肿瘤反映肝脏合成贮备功能的指标XiaolanZhang关于蛋白测定几点说明-球蛋白不是肝细胞合成，不是慢性肝病特有的指标-球蛋白升高主要见于：慢性炎症：结核等慢性传染病肿瘤：结缔组织病：狼疮等M球蛋白血症：骨髓瘤慢性肝病反映肝脏合成贮备功能的指标XiaolanZhang关于蛋白测定几点说明肝病时，白蛋白下降，常伴有其他肝功能指标异常其他原因时，常为单项白蛋白下降-球蛋白升高/及单项白球比例异常不是慢性肝病特征反映肝脏合成贮备功能的指标XiaolanZhang胆碱酯酶(CHE)主要由肝脏合成，CHE是一类糖蛋白，以多种同功酶形式存在于体内，半衰期为10d血清CHE活性可敏感、特异地反映肝脏合成蛋白质的功能CHE＜1500U/L表明肝...