心搏骤停与心肺复苏术（CPR）刘杰一、概念心搏骤停(cardiacarrest)是指心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。若及时采取正确有效的复苏措施，有可能恢复,否则可导致死亡。临床死亡：当一个人没有呼吸以及心脏搏动。适当的急救——立即、有效的CPR可以挽回并可能使病人恢复至受害前的状态。生物学死亡：临床死亡时间持续一段时间（4－6分钟）脑细胞开始死亡，不可逆。非心源性心搏骤停因其他疾患或因素影响到心脏所致二、心搏骤停的原因心源性心搏骤停因心脏本身的病变所致；冠心病最易发生心脏骤停。瓣膜病变心肌病高度房室传导阻滞某些先天性心脏病触电、溺水、某些药物中毒、严重电解质紊乱及酸碱平衡失调、过敏等。三、心搏骤停的类型心室颤动最常见的原因，可高达80%。心室停搏（又称心室静止）心电-机械分离四、心脏骤停的临床表现与诊断（一）临床表现意识突然丧失，常为深昏迷；或伴短阵抽搐扪不到大动脉(主要是颈动脉和股动脉)搏动；呼吸断续，后停止；心音消失；瞳孔散大；发绀；心电图表现为心室颤动、心电一机械分离或心室停搏等。四、心脏骤停的临床表现与诊断（二）诊断最可靠且出现较早的临床征象是意识突然丧失伴大动脉搏动消失五、心肺脑复苏术（CPCR）心肺脑复苏(CPCR)是通过机械、生理和药物学方法来恢复患者的心搏、呼吸等生命体征保护脑和心脏等重要脏器。基础生命支持（BLS）进一步生命支持（ALS）延续生命支持（PLS）（一）基础生命支持(BLS)即Ⅰ期心肺复苏（CPR）是指现场急救时由专业或非专业人员进行徒手抢救包括A(开放气道)B(人工呼吸)C(建立有效循环)D（除颤）（新标准增加）CPR进行方法1.检查患者有无知觉轻轻拍击患者肩部并且大声呼叫：睁开眼睛，你怎么样了？CPR进行方法2.求救CPR进行方法3.翻转患者成为仰卧姿态一手托住颈部，一手托住臀部，沿着纵轴翻转CPR进行方法4.暢通呼吸道清理呼吸道CPR进行方法4.暢通呼吸道推额提颏法颈部损伤者禁用提颌法适用于颈髓损伤者开放气道CPR进行方法5.检查呼吸3~5秒钟一看二听三感觉1.看患者胸部或腹部有无起伏2.听有无呼吸音3.感觉用脸接近患者鼻孔及口,感觉有无呼出之气流CPR进行方法6.连续吹气2次压住额部之手以拇指与食指捏住患者鼻孔,深吸一口气罩紧患者之口吹氣同时用眼角注视患者之胸廓,膨起才有效吹气的时间是1秒以上CPR进行方法6.连续吹气2次吹气完毕后，复苏者抬头侧转吸人新鲜空气，同时松开患者鼻孔，并观察胸部。让患者的胸廓及肺依靠其弹性自动回缩，排出肺内的二氧化碳。吹入气体量：成人每次一般为800～1200mLCPR进行方法7.检查有无脉搏約5~10秒钟以食指,中指轻按来感觉颈动脉博动(气管及颈側肌肉之间形成的沟內)（1）胸外心脏按压（2）插入式腹部加压心肺复苏（IAC-CPR）CPR进行方法8.实施心脏复苏术胸外心脏按压（1）定位胸骨中下1/3交界处以食指和中指順肋骨边緣向上滑行到肋骨与胸骨交会处将中指置于交会处,並将食指紧靠中指置于胸骨下端定位将另一手掌根置于食指旁的胸骨上,手掌根的橫軸放在胸骨的纵轴上胸外心脏按压2.将定位的手重叠于其上,两手手指互扣，翘起，不接触患者胸壁3.正确的按压姿势肘固定，臂伸直，垂直按压。胸骨下陷深度为4～5cm每次按压后，要全部放松但双手不应离开胸壁压/放时间相等有效的胸外按压胸外心脏按压4.80~100次/分的速率,胸外按压30次按压：呼吸30：2如果患者躺在床上，最好放一与床同宽的木板于患者身下以避免减少胸外按压的效果。胸外心脏按压有效指标：皮肤、粘膜转红润能触及大动脉搏动，上肢动脉压〉60mmHg自主呼吸恢复肌张力恢复瞳孔缩小，睫毛反射出现插入式腹部加压心肺复苏（IAC-CPR）翘板复苏翘板复苏9．电除颤需电除颤时只给1次电击，而后立即进行CPR，应在给5组30：2CPR（约2min）后再检查心律。专业人员携AED抵达前，急救人员应不间断地CPR。电除颤⑦放电后立即观察心电示波，了解除颤效果。⑧若除颤未成功，可重复除颤，并可提高电功率，但最大不超过360J，同时积极寻找失败原因并采取相应措施。CPR进行程序呼叫援救无检查呼吸维持呼吸道通畅安排送医有异物阻塞处理气吹不进检查颈动脉气能吹进施行CPR无C吹...
