颈椎病应用解剖2VIP免费

颈椎应用解剖颈椎应用解剖陈张荣陈张荣颈椎的骨性结构颈椎的骨性结构•颈椎共有颈椎共有77块，第块，第11、第、第22和第和第77颈椎因颈椎因形状有所差异，称为特殊颈椎；其余形状有所差异，称为特殊颈椎；其余44块块颈椎形态基本相似，称为普通颈椎。颈椎形态基本相似，称为普通颈椎。关节突关节（1）、颈段关节突关节面近似水平位。（2）、胸段关节突关节面近似冠状位。（3）、腰段关节突关节面近似失状位。颈椎整体观隆椎•颈椎的横突短而宽，较小，中央部有椭圆颈椎的横突短而宽，较小，中央部有椭圆形横突孔，横突末端分成横突前、后结节，形横突孔，横突末端分成横突前、后结节，两结节间的深沟通过脊神经的前支。第两结节间的深沟通过脊神经的前支。第77颈椎前结节长而肥大，形成颈助。颈椎前结节长而肥大，形成颈助。•关节突呈短柱状，与椎体轴呈关节突呈短柱状，与椎体轴呈4545度角。度角。这种结构形式在遭受屈曲外力时易产生脱这种结构形式在遭受屈曲外力时易产生脱位和半脱位。其前方直接与脊神经根相贴，位和半脱位。其前方直接与脊神经根相贴，因此，当发生增生、肿胀或脱位时，易压因此，当发生增生、肿胀或脱位时，易压迫脊神经根引起压迫症状。迫脊神经根引起压迫症状。普通颈椎的基本形态普通颈椎的基本形态•普通颈椎每块椎骨均由椎体、椎弓普通颈椎每块椎骨均由椎体、椎弓和突起三部分组成。和突起三部分组成。•（一（一))椎体椎体•椎体自第椎体自第22颈椎至第颈椎至第66颈椎椎体逐渐颈椎椎体逐渐增大，椎体的横径约为矢状径的增大，椎体的横径约为矢状径的1.51.5倍，上倍，上面略小于下面，后缘略高于前缘。面略小于下面，后缘略高于前缘。椎体椎孔棘突横突孔上关节面钩突颈椎上面观椎体上关节突钩突下关节突颈椎前面观上关节突下关节突棘突颈椎左侧面观•二、特珠颈椎的结构特点二、特珠颈椎的结构特点•（一（一))第第11颈椎（寰推颈椎（寰推))•该颈椎由前后两弓及两个侧块相互连成环状，该颈椎由前后两弓及两个侧块相互连成环状，上与枕骨髁相关节，下与枢椎构成关节。上与枕骨髁相关节，下与枢椎构成关节。•11．前弓约占寰椎的．前弓约占寰椎的11／／55，为连结两侧侧，为连结两侧侧块的弓形板，向前隆凸，中央有小结节，称为前块的弓形板，向前隆凸，中央有小结节，称为前结节，为颈长肌及前纵韧带的附着部。后方正中结节，为颈长肌及前纵韧带的附着部。后方正中有圆形的齿突关节面，与枢推的齿突构成寰齿关有圆形的齿突关节面，与枢推的齿突构成寰齿关节。前弓的上下缘分别有寰枕前膜和前纵韧带附节。前弓的上下缘分别有寰枕前膜和前纵韧带附着。着。•寰椎atlas•无椎体、棘突、关节突•组成：前弓、后弓、侧块•（二）第二颈椎（枢椎）（二）第二颈椎（枢椎）•枢椎的齿突，是限制寰椎水平移位的枢轴。枢椎的齿突，是限制寰椎水平移位的枢轴。枢椎上关节面呈凸形，而下关节面是典型枢椎上关节面呈凸形，而下关节面是典型的颈椎关节突关节面，参与颈椎关节柱的的颈椎关节突关节面，参与颈椎关节柱的组成。椎体的前下缘呈唇状突起，遮盖其组成。椎体的前下缘呈唇状突起，遮盖其下的椎间盘和第下的椎间盘和第33颈椎椎体。颈椎椎体。枢椎枢椎axisaxis•齿突齿突第七颈椎棘突：第七颈椎棘突：髓核纤维环（三）、脊柱---椎骨间连接1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。椎间盘椎间盘•颈部的颈部的C1—2C1—2之间没有椎间盘，因而在颈椎之间没有椎间盘，因而在颈椎只有只有66个椎间盘。颈椎椎间盘前缘高度约为个椎间盘。颈椎椎间盘前缘高度约为后缘的后缘的2—32—3倍，颈椎间盘高度的总和约为倍，颈椎间盘高度的总和约为颈段脊柱高度的颈段脊柱高度的11／／44。髓核多在椎间盘中。髓核多在椎间盘中部稍前，颈段脊柱运动曲线由此通过。从矢部稍前，颈段脊柱运动曲线由此通过。从矢状面来看，纤维环在后部较前部为厚。椎间状面来看，纤维环在后部较前部为厚。椎间盘不伸展至钩椎关节的内侧边界。盘不伸展至钩椎关节的内侧边界。•成年人的椎间盘除纤维环的周缘部外，无成年人的椎间盘除纤维环的周缘部外，无血管和神经，其营养主要靠椎体内血...