胰岛素泵的概述和工作原理胰岛素泵的概述和工作原理中南大学湘雅医院内分泌科中南大学湘雅医院内分泌科蒋铁建蒋铁建主要内容主要内容强化血糖控制的重要性强化血糖控制的重要性胰岛素泵发展历史胰岛素泵发展历史胰岛素泵基本理论胰岛素泵基本理论胰岛素泵治疗优势胰岛素泵治疗优势胰岛素泵治疗适应症胰岛素泵治疗适应症胰岛素泵治疗的现状和展望胰岛素泵治疗的现状和展望为什么血糖要保持在正常范围内？为什么血糖要保持在正常范围内？Whyeuglycemia?Whyeuglycemia?糖尿病的发病率糖尿病的发病率总计总计::美国美国20802080——万人口占总人口的——万人口占总人口的7.0%——7.0%——患糖尿患糖尿病病资料来源：2005,CDC网站美国2005年20岁以上人群中糖尿病的总发病率，按年龄分组评估2.52.01.51.00.50.020-3940-5960+百分比年龄分组糖尿病的发病率糖尿病的发病率2007-20082007-2008年，年，CDSCDS组织全国组织全国1414个省市个省市进行了糖尿病的流行病学调查，估计我国进行了糖尿病的流行病学调查，估计我国2020岁以上的成年人糖尿病患病率为岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%9.7%，，中国成人糖尿病总数达中国成人糖尿病总数达92409240万，其中农万，其中农村村43104310万，城市万，城市49304930万左右。我国可万左右。我国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。能已成为糖尿病患病人数最多的国家。*BasedonDCCTdataSkylerJ.EndocrinolMetabClinNorthAm.1996;25:243-254.135791113156789101112DiabeticretinopathyNephropathySeverenonproliferativeorproliferativeretinopathyNeuropathyMicroalbuminuriaRelativeRiskA1C1719糖尿病并发症进展风险与A1C*OAD+基础胰岛素OAD+每日多次胰岛素注射治疗饮食+运动OAD单药治疗OAD联合治疗OADs增量糖尿病病程7698HbA1c(%)10更积极的更积极的血糖控制血糖控制策略策略胰岛素强化治疗胰岛素强化治疗胰岛素强化治疗糖尿病的慢性并发症是造成病人致死、致糖尿病的慢性并发症是造成病人致死、致残的重要原因，其中分为微血管病变、大血管残的重要原因，其中分为微血管病变、大血管病变及神经病变，其病变的发生与发展与高血病变及神经病变，其病变的发生与发展与高血糖状态有着极其密切的关系，特别是微血管病糖状态有着极其密切的关系，特别是微血管病变和神经病变，所以严格控制血糖显得尤其重变和神经病变，所以严格控制血糖显得尤其重要，而要，而胰岛素强化治疗胰岛素强化治疗是达到严格血糖控制的是达到严格血糖控制的重要手段。重要手段。胰岛素泵的应用背景胰岛素泵的应用背景八十年代八十年代““强化治疗”的概念开始被应用：强化治疗”的概念开始被应用：是指每天不同时间段应有不同的胰岛素用量相对是指每天不同时间段应有不同的胰岛素用量相对应，饮食及运动等应与胰岛素用量保持平衡，同应，饮食及运动等应与胰岛素用量保持平衡，同时经常监测血糖，以使血糖控制在接近正常范围时经常监测血糖，以使血糖控制在接近正常范围内。内。胰岛素泵的应用背景胰岛素泵的应用背景九十年代九十年代一些大型临床试验结果证实强化治疗的优势：一些大型临床试验结果证实强化治疗的优势：美国美国DCCTDCCT日本日本KumamotoKumamoto英国英国UKPDSUKPDS强化治疗对糖尿病并发症的强化治疗对糖尿病并发症的相关风险性相关风险性1DCCTResearchGroup.NEnglJMed.1993;329:977–986.2DCCTResearchGroup.Diabetes.1995;44:968–983.3OhkuboY,etal.DiabetesResClinPract.1995;28:103–117.4UKProspectiveDiabetesStudyGroup(UKPDS)33:Lancet.1998;352:837–853.DCCTDCCT1,21,2KumamotoKumamoto33UKPDSUKPDS44HbAHbA1c1c9%to7%9%to7%9%to7%9%to7%8%to7%8%to7%视网膜病变视网膜病变63%63%69%69%17–21%17–21%肾病肾病54%54%70%70%24–33%24–33%神经病变神经病变60%60%————微血管病变微血管病变41%*41%*——16%*16%**Notstatisticallysignificantininterventionanalysis.Skyler,J:ChronicComplicationsofDiabetesEndoMetClNAm,vol25,2,p.243-254,June1996AdaptedfromDCCTResearchGroup:NEngla...
