安全输血新进展及新技术介绍1VIP免费

安全输血新进展及新安全输血新进展及新技术介绍技术介绍李志广李志广输血风险输血风险1.1.血液中的白细胞输注可引起受血者血液中的白细胞输注可引起受血者产生免疫应答，发生非溶血性发热反应产生免疫应答，发生非溶血性发热反应((NFHTR)NFHTR)、、HLAHLA同种免疫、血小板输注无同种免疫、血小板输注无效、移植物抗宿主病效、移植物抗宿主病((TA-GVHD)TA-GVHD)。。2.2.主要由白细胞携带的，经输血传播主要由白细胞携带的，经输血传播的有乙肝病毒、丙肝病毒、爱滋病毒、以的有乙肝病毒、丙肝病毒、爱滋病毒、以及及HTLVHTLV、、CMVCMV、、细小病毒细小病毒B19B19、、HDVHDV等。等。解决输血安全性解决输血安全性采用去白细胞滤器滤除血液及血液成分中的白细胞，防采用去白细胞滤器滤除血液及血液成分中的白细胞，防止因白细胞输注引起的输血不良反应，对提高输血疗效、止因白细胞输注引起的输血不良反应，对提高输血疗效、减少输血不良反应、节约血液资源起到了积极作用。由减少输血不良反应、节约血液资源起到了积极作用。由于滤除了白细胞，由白细胞携带的病毒也同时被滤除，于滤除了白细胞，由白细胞携带的病毒也同时被滤除，是目前实现安全输血一条有效途径是目前实现安全输血一条有效途径。。对血液制品进行病毒灭活，防止因病毒检测“窗口期”对血液制品进行病毒灭活，防止因病毒检测“窗口期”等技术原因导致输血传播的病毒性疾病。血浆病毒灭活等技术原因导致输血传播的病毒性疾病。血浆病毒灭活技术的临床应用为实现“输血零风险”跨出了具有历史技术的临床应用为实现“输血零风险”跨出了具有历史意义的一步。意义的一步。TA-GVHDTA-GVHD的预防的预防,,血液辐照。血液辐照。第一部分第一部分去白细胞血液成分去白细胞血液成分与与去白细胞滤器的临床应用去白细胞滤器的临床应用与白细胞相关的输血副反应与白细胞相关的输血副反应去除白细胞的方法去除白细胞的方法白细胞血液成分的临床应用白细胞血液成分的临床应用去白细胞血液成分的经济学意义去白细胞血液成分的经济学意义血液成分中的白细胞数血液成分中的白细胞数血液制品白细胞数全血（200mL）（400mL）（1.6±0.4）×109（2.6±0.7）×109由双联袋分离的浓缩红细胞（200mL）（400mL）（1.2±0.2）×109（2.4±0.8）×109由三联袋分离的浓缩红细胞（200mL）（400mL）（1.1±0.3）×109（2.3±0.6）×109洗涤红细胞（200mL）（400mL）（5.0±1.5）×108（6.9±2.9）×108血液成分中的白细胞数血液成分中的白细胞数血液制品白细胞数浓缩血小板（200mL）（少白细胞）（400mL）（少白细胞）（200mL）（富含法）（200mL）（白膜法）（5.7±0.5）×107（6.0±4.0）×107（2.1±2.0）×107（8.7±2.0）×107新鲜冰冻血浆（200mL）（400mL）（0.4±0.2）×107（2.0±1.0）×107新鲜血浆（200mL）（2.2±1.8）×107与与白细胞白细胞相关的输血副反应相关的输血副反应•输血不良反应输血不良反应–非溶血性发热反应（非溶血性发热反应（NHFTRNHFTR））–HLAHLA同种免疫（血小板输注无效）同种免疫（血小板输注无效）–输血后移植物抗宿主病（输血后移植物抗宿主病（GVHDGVHD））•输血传染疾病输血传染疾病–CMVCMV、、HTLVHTLV、、HBVHBV，，HCVHCV，，HIVHIV，，EBVEBV病毒病毒–细菌性反应细菌性反应•免疫抑制（免疫介导）免疫抑制（免疫介导）–癌症复发、术后感染癌症复发、术后感染–激活潜伏病毒激活潜伏病毒•其它输血反应其它输血反应–再灌注损伤再灌注损伤–成人呼吸窘迫综合症（成人呼吸窘迫综合症（ARDSARDS））白细胞输血不良反应输血不良反应•非溶血性发热反应非溶血性发热反应（（NHFTRNHFTR））–发病率：发病率：红细胞悬液红细胞悬液1.61.6～～6%6%浓缩血小板浓缩血小板2727～～63%63%多次输血患者多次输血患者3030～～70%70%–反应症状：反应症状：病人体温上升病人体温上升1℃1℃，伴寒战、肌疼；呼，伴寒战、肌疼；呼吸困难、肺、肾损伤、大出血、骨髓增生不良等吸困难、肺、肾损伤、大出血、骨髓增生不良等–不良后果：不良后果：病人不适感；延缓输血疗效、治疗效病人不适感；延缓输...