手足口病诊断治疗及预防(重症)VIP专享VIP免费

手足口病诊断治疗及预防武汉大学中南医院邹典定人类肠道病毒（HEV）属小RNA病毒科包括柯萨奇病毒（C0X）ECHO病毒肠道病毒EV７１等能引起手足口病的病毒肠道病毒EV68～71（RNA)COX病毒A组16、4、5、7、9、10（RNA)COX病毒B组2、5、13（RNA)ECHO13（DNA）引起重症手足口病的病毒主要是肠道病毒EV71和CoXA16卫生部统计：EV71占实验室确诊病例81.59%；死亡病例EV71占实验室确诊死亡病例的96.43%EV71在某些地区手足口病爆发流行中仍为主要流行株①较其他肠道病毒引起的手足口病病情重，病死率高；②临床表现有相对特殊性和不典型性，医师缺乏认识；③其发病机制仍然不清，影响了救治；④颠覆了既往对手足口病的认识；⑤临床医师缺乏新的认识影响了救治，基层医院缺乏必要的救治能力手足口病的流行态势EV71（enterovirus71）分子生物学特征•1969年在中枢神经系统感染婴儿粪便中分离出EV71•20面体、20~30nm、单股正链RNA，约7411bp,不耐强碱,56℃以上可灭活,紫外线可降低活性,甲醛、含氯漂白水等可抑制活性•没有脂质、胞膜，故亲脂性消毒剂如酒精对其无杀灭作用手足口病的流行概况•肠道病毒71型（EV71）是普通抗原，也是超抗原，呈季节性流行、全年散发病•07-08年我国安徽等地重症EV71感染导致少数儿童死亡•1998年台湾暴发EV71感染，129106例患手足口•病或疱疹性咽峡炎，其中重症405例，78例死•亡，91%死亡患儿小于5岁•2000年台湾再次暴发EV71感染，80677人发病，其中重症感染291例，41人死亡•2001年发生389例重症感染者，55人死亡•1998年台湾EV71感染流行中，83%死亡原因系脑干脑炎、神经源性肺水肿和出血病情多呈暴发性，大部分于住院后1～2天内死亡01000200030004000500060007000147101316192225283134374043464952周报告病例数2008年2007年2005～2007年平均6－7月05～08年全国手足口病报告病例周分布1998年台湾病例发病时间分布1969年发现EV71以来，保加利亚、匈牙利、澳大利亚、日本、马来西亚、新加坡、越南和我国台湾等国家和地区先后发生过该病的流行安徽阜阳市发病时间分布（08年）4月7号之后迅速上升，每日报告病例数增加Q中国疾病预防控制中心09年国内手足口病疫情介绍部分省份手足口病疫情汇总表（截至09年8月部分资料缺失，仅供内部参考）各省份手足口病重症及死亡病例汇总表（截至09年8月部分资料缺失，仅供内部参考）地区例数广西贵州河北河南黑龙江江西山东山西安徽湖北总例数330378616856298656620430146601127632474322953重症病例数148867135966887479524710死亡数6*10#1940**11174416##1病原学诊断349289339946184EV71567070%5885.7%69%131***CoXA1616116625%21411.2%33%30其它肠道病毒385%663%2.57%23死亡病例病原学诊断619111EV71519EV71为主1CoXA16其它肠道病毒1注：*苹果县暴发死亡6例；#散发；##暴发流行，死亡8例；**散发为主；***重症均为EV7109年疫情分析问题（1）.患病总例数、重症病例数、死亡人数高于08年问题（2）.散居发病为主（局部暴发流行、广西苹果县、山西长治县）问题（3）.个别省份患病数和重症病例及死亡人数明显高于其他省份问题（4）.发病年龄5岁以下为主问题（5）.发病高峰季节仍在4-7月（死亡病例大多在高峰季节起始时间段）问题（6）.病原学检查以EV71和CoXA16为主，但死亡病例以EV71感染者居多2010年面临的严峻形势截至2010年4月15日发病数22.5万，比去年—上升34.3%重症—2529例，比去年—上升68.4%死亡数—132例，比去年—上升106%实验室诊断—4846例，EV71—2480例占50.9%2010年6月24日上午卫生部新闻发布会至6月22日全国发病数987779例重症15501例，死亡573例2010年流行特点•早时间早•广范围广•急起病急•多病例数、重症数死亡数多•2010年湖北省的发病数在全国排名第七•2010年武汉市和随州市发病数居全省前茅•卫生部表示手足口病已进入了流行期，今后一段时间疫情将进一步上升，防控形势十分严峻流行病学特点传染源•传染源：患者、隐性感染者•流行期间，患者为主要传染源•患者在发病急性期可自咽部、疱疹破溃处病毒溢出•病后数周，患者仍可自粪便中排出病毒易感人群•人群对引起手足口病的肠道病毒普...