儿科急诊评估VIP免费

儿科评估（PEDIATRICASSESSMENT）庞树鑫东莞市儿童医院课程目标掌握儿科评估的方法与内容·PAT·ABCs·SAMPLEx·DIAGNOSTICTESTS熟悉儿科评估的流程·GeneralAssessment/InitialImpression·PrimaryAssessment·SecondaryAssessment·TertiaryAssessment课程内容介绍儿科评估方法与内容介绍评估流程案例评估练习小结儿科评估方法与内容大体评估——PAT→初始印象1234一级评估——ABCs→心肺脑状态二级评估——SAMPLEx→寻找病因三级评估——检验检查→诊断证据大体评估——PAT→初始印象1234一级评估——ABCs→心肺脑功能二级评估——SAMPLEx→寻找病因大体评估——儿科评估三角，PATPediatricAssessmentTriangle1PAT的操作特点评估者通过视觉与听觉收集病人大体信息操作简单、快速、易行所获初始印象相对准确外观Appearance呼吸BreathingC循环CirculationPAT的组成ABPAT之A（外观，Appearance）肌张力Tone反应Interactiveness可安抚Consolability注意力Look/Gaze发声Speech/CryPAT之B（呼吸，EffortofBreathing）异常呼吸音（AbnormalAirwaySounds）异常呼吸体位（AbnormalPositioning）三凹征（Retractions）鼻扇（Nasalflaring）苍白（Pallor）花斑纹（Mottling）紫绀（Cyanosis）PAT之C（循环，皮肤颜色，CirculationtoSkin）ABC正常稳定B异常呼吸困难/窘迫B异常&A/C异常呼吸衰竭C异常休克A异常中枢神经系统失调ABC均异常心肺功能衰竭或骤停PAT之初始印象（General/InitialImpression）PAT-初始印象PAT评估后的优先处理决定是否启动抢救系统保持气道开放位置有效供氧经皮血氧饱和度、心电和度监测基础生命支持，BLS高级生命支持，PALS10月龄，咳嗽3天，呼吸困难1天。1天前门诊就诊，诊断为“气管炎”，予止咳平喘治疗。1天来出现呼吸困难。既往曾因“肺炎”住院2次。病例分析CASE1:PAT为我们提供的信息?病人大体印象如何?第一时间的处理？10月龄，咳嗽3天，呼吸困难1天。1天前门诊就诊，诊断为“气管炎”，予止咳平喘治疗。1天来出现呼吸困难。既往曾因“肺炎”住院2次。病例分析CASE1:PAT为我们提供的信息?病人大体印象如何?第一时间的处理？10月龄，咳嗽3天，呼吸困难1天。1天前门诊就诊，诊断为“气管炎”，予止咳平喘治疗。1天来出现呼吸困难。既往曾因“肺炎”住院2次。病例分析CASE1:PAT为我们提供的信息?病人大体印象如何?第一时间的处理？PAT的作用快速评估患儿病情是否稳定告诉我们如何确定诊治病人的速度不稳定——立即接诊稳定——可等待1234一级评估——ABCs→心肺脑功能二级评估——SAMPLEx→寻找病因一级（首次）评估/心肺脑功能评估PrimaryAssessment——ABCs2借助听诊器等常用医疗工具通过体格检查进行全面生理状态的评估具有专科评估倾向性特点ABCs的操作特点ABCs的组成气道AirwayAC循环Circulation暴露EExposure呼吸BreathingBD意识状态DisabilityABCs的组成A--气道是否通畅3个分级I通畅II可维持III不可维持B--呼吸呼吸频率呼吸做功胸廓膨隆及气流运动肺和气道呼吸音血氧饱和度C--循环心率脉搏皮肤颜色、温度CRT血压D--意识状态神经系统检查是预检分诊中的重要环节，常用AVPU法，与GCS评分法衡量E--暴露注意病人体温、是否存在创伤（Trauma）、皮疹（Rash)、烧伤（Burn）、受虐（Childabuse）ABCs-B的评估要素表5.呼吸做功的评估要素症状评估要点与技巧呼吸频率（Respiratoryrate）呼吸增快(Tachypnea)？呼吸减慢(Bradypnea)？窒息(Apnea)？最好在触碰病人前观察RR的基础情况；进食、发热等高代谢状态RR会升高；持续出现RR>60/min或<10/min.，提示呼吸异常，需查找潜在病因呼吸做功（Respiratoryeffort）鼻翼扇动(Nasalflaring)？三凹征（Retractions）？点头呼吸(Headbobbing)?张口呼吸（Open-monthbreathing）?疾病中出现呼吸减慢或不规则提示病情危重或频危状态ABCs-C的评估要素症状评估要点与技巧皮肤颜色与温度（Skincolorandtemperature）有否受皮肤颜色影响？注意环境温度；注意观察...