儿童牙外伤儿童牙外伤PediatricdentaltraumaPediatricdentaltrauma小儿科张立霞1.掌握：儿童牙外伤的分类及临床表现。年轻恒牙的外伤处理。2.熟悉：乳牙外伤的防治特点。乳牙外伤的诊断和处理原则。第一节儿童牙外伤的概述及其分类第一节儿童牙外伤的概述及其分类牙外伤（DentalTrauma）是指牙齿受急剧创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙周支持组织的损伤。乳牙外伤的发病和危害乳牙外伤的发病和危害儿童牙外伤的发生和危害儿童牙外伤的发生和危害发病情况多在1～2岁儿童，约占乳牙外伤的1/2；常见牙齿移位（约占80%），主要表现为嵌入、脱出、唇舌向移位及不完全脱出等；主要危害对继承恒牙胚的影响程度：乳牙挫入对儿童危害最大乳牙挫入和伴发的牙槽骨骨折，可直接伤继承恒牙胚婴幼儿期严重牙齿脱出会使牙齿极度松动或全脱出，处理不当可能造成误吞或误吸牙体组织折断和牙周组织损伤可继发牙髓、牙周组织感染，可能危害恒牙胚正常发育恒牙外伤的发病和危害恒牙外伤的发病和危害儿童牙外伤的发生和危害儿童牙外伤的发生和危害发病情况7～9岁多发，约占恒牙外伤的50%～70%；上颌中切牙多发，其次为上颌侧切牙，下颌切牙较少见；牙齿折断常见，约占恒牙外伤40%～60%主要危害造成牙齿折断或牙齿松动、移位，影响咀嚼功能牙体缺损多可能造成牙本质或牙髓暴露牙齿松动、移位严重时可造成根尖牙髓和血管的损伤牙齿缺损严重或外伤导致牙齿缺失时，可能导致牙齿三维间隙丧失，造成牙牙合畸形，成年后永久修复困难伴发牙齿支持骨和牙龈黏膜组织损伤，可能引起感染、瘢痕和组织畸形等不良后果心理不良影响AndreasenAndreasen分类法（分类法（part1part1））牙体硬组织和牙髓组织损伤（Injuriestotheharddentaltissuesandpulp）釉质裂纹（enamelinfraction）釉质折断（简单冠折）（enamelfracture）（uncomplicatedcrownfracture）釉质－牙本质折断（简单冠折）（enamel-dentinfracture）（uncomplicatedcrownfracture）冠折露髓（复杂冠折）（crownfractureswithpulpinvolving）（complicatedcrownfracture）简单冠根折(uncomplicatedcrown-rootfracture)复杂冠根折（complicatedcrown-rootfracture）根折（rootfracture）AndreasenAndreasen分类法（分类法（part2part2））牙周组织损伤(injuriestotheperiodontaltissues）牙齿震荡（concussion）亚脱位（subluxation）部分脱出（extrusiveluxation）侧方移位（lateralluxation）挫入（intrusiveluxation）全脱出（avulsion）AndreasenAndreasen分类法（分类法（part3part3））支持骨损伤(injuriestothesupportingbone）牙槽窝粉碎性骨折（comminutionofalveolarsocket）牙槽窝壁折断（fractureofalveolarsocketwall）牙槽突骨折（fractureofalveolarprocess）下颌骨或上颌骨骨折（fracturesofmandibleormaxilla,jawfracture）牙龈或口腔黏膜损伤(injuriestothegingivalororalmucosa）牙龈或口腔黏膜撕裂（lacerationofgingivaororalmucosa）牙龈或口腔黏膜挫伤（contusionofgingivaororalmucosa）牙龈或口腔黏膜擦伤（abrasionofgingivaororalmucosa）病史的采集1.外伤是什么时候发生的？2.外伤是在哪儿发生的？3.外伤是如何发生的？4.是否经过初步处理？5.是否有过牙外伤史？儿童牙齿和支持组织损伤的临床检查儿童牙齿和支持组织损伤的临床检查即刻临床检查1.牙龈和口腔软组织2.牙齿的完整性和颜色3.牙齿位置4.叩诊和牙齿动度检查5.牙髓活力测验6.检查咬合特别是正中合时是否存在咬合创伤7.X线片检查根尖片CBCT儿童牙齿和支持组织损伤的临床检查儿童牙齿和支持组织损伤的临床检查外伤复查临床检查•修复体完整性和微渗漏•牙齿是否有变色•叩诊和牙齿动度•牙髓感觉测验与初诊时比较•咬合情况•牙龈、牙周和口腔软组织损伤的愈合情况•X线片检查儿童牙齿和支持组织损伤的临床检查儿童牙齿和支持组织损伤的临床检查第二节恒牙外伤的诊断和治疗釉质裂纹和牙冠折断牙根折断冠根折断牙齿脱位性损伤釉质裂纹和牙冠折断1釉质裂纹：无缺损，无不适症状。2单纯釉质折断：一般无明显症状3釉质折断暴露牙本质：冷...
